Comprehensive CT Guided Coronary Artery Bypass Graft Surgery

项目总结： -- 冠状动脉旁路移植术(CABG)作为一个新的群体，它可以改善大多数冠心病(CAD)患者的生活质量。 但约20%的患者在术后一年内仍有症状。在临床实践中，CABG的决策在很大程度上是错误的。 在动脉狭窄和严重程度的推动下，有创血管造影术决定了患者的病情，尽管已知的患者功能障碍的相关性很高。 CAD参数。如果没有临床可用的高分辨率技术，这一实际的技术僵局将继续存在。 定量和功能成像，可以更好地了解与解剖学相关的临床治疗结果。 (血管造影术)包括功能障碍(缺血、瘢痕和组织)等因素。我们的长期目标是进一步改善患者的预后。 CABG通过个性化的、影像引导的医疗保健进行治疗。但这项建议的总体目标是无法确定的。 心肌血流恢复的决定因素(缺血减少)，并将为心脏开发一种集成的磁共振成像工具。 个性化的、特定于病变的冠状动脉旁路移植术的决策、评估和模拟的计算数据流是基于模型的。 患者的心脏解剖结构和功能有助于预测患者的血流动力学和预后。这一点得到了使用有创手术的研究的支持。 在FFR指导下的CABG，提出这一研究计划的主要理由是，将解剖学研究(血管造影术)与其他技术相结合。 而功能性血管信息(缺血、疤痕和组织)将无法识别他们将不会从中受益的单个冠状动脉和血管。 通过流程模拟实现的外科手术的血运重建、治疗和个体化优化将不会最大限度地提高临床疗效。 冠状动脉旁路移植术对冠心病患者的益处。在有希望的初步临床数据的支持下，有三个具体的治疗目标。 建议：(1)前瞻性地确定心血管造影、功能障碍和临床基线对预后的决定因素。 冠状动脉搭桥术后，;将其定义为心肌缺血和心绞痛症状的改善率；CABG(2)。 开发并验证一种全面的医学影像诊断策略，以及一种可在临床上应用的医学工具，该工具将高度集成 对每个血管/病变的分辨率、血管造影术和定量的功能检测信息(缺血、生存能力)。 决策中的血运重建；;(3)开发并验证新的多参数计算流程和模拟， 随着功能成像技术数据的加入，它允许对个体血液动力学检查结果进行预测。 并最终实现基于虚拟血流动力学测试结果的手术方案优化。这种方法是非常创新的。 因为新的冠状动脉成像技术将进一步促进业界对冠状动脉搭桥术的生理学、临床和新技术的理解。 将继续开发临床适用的辅助工具，为全面的临床辅助决策和优化的辅助外科手术提供支持。 规划。由于获得的知识和开发的工具不适用于其他重要的血管安全环境，因此可以使用。 也将成为一项新的医疗技术创新的工具性工具。这项新提出的研究计划意义重大，因为…… 识别冠状动脉旁路移植术的结果、决定因素、评估和提供新的评估解决方案，以便进行全面的评估和决策。 在程序性指导下，我们已经找到了通过完善和功能上的指导来进一步提高其有效性的潜在途径。 血运重建)提高和提高冠状动脉旁路移植术的效率(通过避免无用的心脏移植)。对于一大群冠状动脉旁路移植术患者来说，这些都是值得的。 创新将进一步改善患者重视的冠脉搭桥术(CABG)的临床受益率(并发症、症状)，临床应用也将减少。 通过提高医疗保健的效率来降低成本。

Project Summary     Coronary bypass graft surgery (CABG) improves the lives of patients with coronary disease (CAD) as a group,  but 20% of patients remain symptomatic one year after surgery. In clinical practice CABG decisions are largely  driven by stenosis severity determined from invasive angiography despite the known relevance of functional  CAD  parameters.  This  practical  impasse  will  continue  to  exist  without  clinically  available,  high-­resolution,  quantitative functional imaging, and a better understanding of the clinical outcomes in relation to anatomical  (angiography)  and  functional  (ischemia,  scar  tissue)  factors.  The  long-­term  goal  is  to  improve  outcome  of  CABG  through  personalized  imaging-­guided  care.  The  overall  objective  of  this  proposal  is  to  identify  determinants  of  myocardial  flow  restoration  (ischemia  reduction),  and  develop  integrated  imaging  tools  for  individualized,  lesion-­specific  CABG  decision-­making,  and  computational  flow  simulations  based  on  the  patient’s  anatomy  and  function  to  predict  the  hemodynamic  outcome.  Supported  by  studies  using  invasive  FFR-­guided  CABG,  the  rationale  for  the  proposed  research  is  that  integration  of  anatomical  (angiography)  and functional information (ischemia, scar tissue) will identify individual coronary vessels that will benefit from  revascularization, and individual optimization of surgical procedures by flow simulations will maximize clinical  benefit  of  CABG  for  patients  with  CAD.  Supported  by  promising  preliminary  data,  three  specific  aims  are  proposed:  1)  Prospectively  identify  angiographic,  functional  and  clinical  baseline  determinants  of  outcome  after CABG, defined as improvement of myocardial perfusion (ischemia reduction) and angina symptoms;; 2)  Develop  and  validate  a  comprehensive  imaging  strategy  and  clinically  applicable  tool  that  integrate  high-­ resolution  angiographic  and  quantitative  functional  information  (ischemia,  viability)  for  per-­vessel/lesion  revascularization  decisions;;  3)  Develop  and  validate  new  multi-­parametric  computational  flow  simulations,  with incorporation of functional imaging data, which allows for prediction of individual hemodynamic outcome  and  ultimately  surgical  optimization  based  on  virtual  hemodynamic  results.  This  approach  is  innovative  because  new  imaging  techniques  will  advance  the  field’s  understanding  of  CABG  physiology,  and  new  clinically applicable tools will be developed for comprehensive clinical decision-­making and optimized surgical  planning. The acquired knowledge and developed tools are applicable to other vascular contexts, and may  also  be  instrumental  for  new  therapeutic  innovations.  The  proposed  research  is  significant  because  identification  of  CABG  outcome  determinants,  and  new  solutions  for  comprehensive  decision-­making  and  procedural  guidance,  have  the  potential  to  improve  the  effectiveness  (by  complete  functional  revascularization)  and  efficiency  of  CABG  (by  avoiding  futile  grafts).  For  a  large  group  of  patients,  these  innovations  will improve  the patient-­valued  benefit  of  CABG (complications, symptoms),  and also decrease  cost by improved efficiency of care.