基于参保者受益导向的多视角医保协同问题诊断与成因分析
结题报告
批准号:
71804036
项目类别:
青年科学基金项目
资助金额:
20.5 万元
负责人:
单凌寒
依托单位:
学科分类:
G0405.健康管理与政策
结题年份:
2021
批准年份:
2018
项目状态:
已结题
项目参与者:
付文琦、高蕾、崔宇、胥娇、陶雨春、赵苗苗、刘欢、王佳慧、张鑫
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中文摘要
本研究以协同理论、制度经济学、行动者网络理论与政策用户等相关理论为主要指导,综合运用制度分析、利益相关者分析、综合指数评价、回归分析等多学科研究方法,针对我国新医改进程中出现的因医保缺乏内部衔接或外部联动而导致的改革成本被转嫁给参保者的现象,基于“理论框架构建—现状评估—问题诊断—成因分析—优化建议”的基本研究思路,探讨医保协同的概念、内涵、问题界定标准、研究内容与参保者受益导向的多视角理论框架;构建关注参保者客观受益与主观体验的综合指数评价指标体系,并利用截面数据与时间序列数据对参保者实际受益情况作出不同地区、制度与时间的多维评估;运用主题分析、灰色关联分析等方法探索影响参保者受益的关键医保协同问题;从宏观环境—中观制度与组织—微观认知与行动的多层视角探索协同问题的成因与影响因素;在对建议池的TOPSIS分析与对医保决策者的类型化研究的基础上,提出有针对性的医保协同效果优化建议。
英文摘要
Under the guidance of synergy theory, institutional economics, actor network theory and policy user theory, this study makes comprehensive use of multi-disciplinary research methods, such as institutional analysis, stakeholder analysis, comprehensive index evaluation, regression analysis and so on. In theview of the phenomenon that the reform cost which was caused by the lack of internal connection or external linkage of medical insurance in the process of new medical reform in China has been passed to the insured,Based on the basic research ideas of "theoretical framework construction-comprehensive index evaluation-problem diagnosis-analysis of key problem causes and influencing factors-optimization suggestions", This paper discusses the connotation, defining standard, research content and beneficial orientation of the medical insurance coordination problem in a multi-angle theoretical framework.Constructing a comprehensive index evaluation index system which focuses on the objective benefit and subjective experience of the insured, and using cross-section data and time series data to make multi-dimensional assessment of the actual benefit of the insured in different regions, systems and time.Using the methods of thematic analysis and grey correlation, this paper explores the key medical insurance coordination problems that affect the benefit of the insured.This paper explores the causes and influencing factors of synergy from the perspective of macro-environment-meso-system to organization-micro-cognition and action.On the basis of the TOPSIS analysis of the suggestion pool and the different types of research on the decision makers of health insurance, the paper gives some suggestions to the optimization of the cooperative effect of medical insurance.
项目针对我国新医改进程中出现的因医保缺乏内部衔接或外部联动而导致的改革成本被转嫁给参保者的现象,基于“理论框架构建—现状评估—问题诊断—成因分析—优化建议”的基本研究思路,系统梳理了国内外有关基本医疗保险制度协同问题的相关理论研究与实践经验,对医保协同的概念、内涵与问题界定标准进行了明确;构架了包括“客观评价维度和主观评价维度”的参保者受益导向的多视角医保协同问题诊断分析框架;依据所构建框架,利用公共数据库围绕参保者受益的客观评价指标展开了系列关于灾难性卫生支出、因病致贫与公平性的问题诊断与影响因素研究;通过专家咨询构建了关注主观评价的“医保参保者受益感”评价指标体系,开展调研,最终获得1045份有效定量数据与30份定性访谈资料;利用统计描述、卡方检验、回归分析等方法分析定量问卷数据,发现44.3%的被调查者表示总体上医保受益感较差,经济负担感、公平感与便利感是重要的受益影响因素;利用现象学解释学分析定性资料,项目组最终提取出影响医保参保者受益感的制度设计问题、直觉认知偏差、理性认知偏差与系统环境四个高级主题因素;综合主客观参保者受益评价结果,针对重点人群精准干预、人群与地区及制度间的风险共济调节机制、供方改革与需方认知行为协同是接下来医保应关注的重点。.项目最具创新性与应用前景的成果有两个方面:一是项目所构建的覆盖经济负担感、便利感、公平感、规范感、服务利用行为引导、信息共享体验、认同与信任七个维度的“医保参保者受益感评价指标体系”,开拓了对医保参保者受益感专项评价研究的先河,在医保政策综合评价领域具有较大的推广和应用前景;二是项目对参保者受益感主要问题的定性研究结果,创新性的构建了以“制度设计-直觉认知-理性认知-系统环境”为高级主题的问题诊断理论框架,这一框架融合了心理科学、行为经济学、社会学与政策科学的多学科观点,为面向参保者的政策宣传与制度知识普及提供了综合性的理论依据。
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DOI:10.1186/s12889-019-8121-2
发表时间:2019-12-30
期刊:BMC PUBLIC HEALTH
影响因子:4.5
作者:Liu, Huan;Zhu, Hong;Ning, Ning
通讯作者:Ning, Ning
DOI:10.11847/zgggws1127073
发表时间:2021
期刊:中国公共卫生
影响因子:--
作者:张鑫;王佳慧;尹航;吴群红;单凌寒;宁宁;陈桂英;康正;孙宏;潘琳;王星
通讯作者:王星
DOI:10.11847/zgggws1127072
发表时间:2021
期刊:中国公共卫生
影响因子:--
作者:王佳慧;尹航;张鑫;吴群红;单凌寒;李叶;李晨希;陈桂英;陈若卉;孟祥伟;李乐
通讯作者:李乐
Minimizing the Risk of Catastrophic Health Expenditure in China: A Multi-Dimensional Analysis of Vulnerable Groups.
最大限度降低中国灾难性卫生支出的风险:弱势群体的多维度分析
DOI:10.3389/fpubh.2021.689809
发表时间:2021
期刊:Frontiers in public health
影响因子:5.2
作者:Wang J;Tan X;Qi X;Zhang X;Liu H;Wang K;Jiang S;Xu Q;Meng N;Chen P;Li Y;Kang Z;Wu Q;Shan L;Amporfro DA;Ilia B
通讯作者:Ilia B
DOI:--
发表时间:2022
期刊:医学与社会
影响因子:--
作者:王鹏;单凌寒;李叶;吴群红;郝艳华;李雨泽;梁立波;张歆;黄卫东
通讯作者:黄卫东
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