基于流体力学的双能量CT肺动脉成像研究慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生机制、早期预警和预后影像表征

批准号:
81401409
项目类别:
青年科学基金项目
资助金额:
23.0 万元
负责人:
唐春香
依托单位:
学科分类:
H2702.X射线与CT、电子与离子束
结题年份:
2017
批准年份:
2014
项目状态:
已结题
项目参与者:
苏宏、陈强、赵艳娥、孙志远、祁丽、任远、罗松
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中文摘要
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)危害严重且临床隐匿,其形成机制不清楚,早期诊断极为困难。研究显示肺动脉高压形成与血管剪应力变化密切相关,虽然基于流体力学方法用于研究血管剪应力的变化,但在CTEPH中的价值仍有待阐明。近年来双能量CT肺动脉成像虽已成为CTEPH首选的检查技术,但基于双能量CT提供的解剖和灌注信息仍难以满足CTEPH早期诊断。我们前期已建立了急、慢性肺栓塞动物模型,对肺栓塞早期检测方法和流体力学参数的变化进行探索,提出基于流体力学的双能量CT有望提高CTEPH早期检测并用于预后评估的学术思想。本课题拟进一步通过CTEPH动物实验和临床研究,动态连续评估基于流体力学原理的双能量CT综合诊断在CTEPH形成机制、早期诊断和预后分析中的价值,预期能从流体力学角度揭示CTEPH的形成机制,找到CTEPH早期诊断高敏感度的生物力学指标,从而为CTEPH患者的评估提供新的无创手段。
英文摘要
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a serious and hidden disease, resulting from its vague pathogenesis, and early diagnosis is very difficult. Although fluid mechanics method was reported to be applied to CTEPH recently and shown that shear stress plays a significant role in the occurrence and progress of pulmonary hypertension, the research value on CTEPH remains to be elucidated. Dual energy CT pulmonary artery imaging has controversially become the first choice for the CTEPH, however, information which dual energy CT provides based on anatomical and perfusion is still difficult to meet the demand of early diagnosis. We have previously established animal models of acute peripheral pulmonary embolism and chronic pulmonary embolism and to explore the early detection and the changes of the fluid mechanics parameters of pulmonary embolism. Accordingly, we brought out the academic thought that dual energy CT based on fluid mechanics could improve early detection of CTEPH and would be useful for prognosis evaluation. This topic proposed by CTEPH animal experiment and clinical research to evaluate dynamically and continuously the value in the pathogenetic mechanism, early diagnosis and prognosis of CTEPH with dual energy CT as well as fluid mechanics comprehensively, expecting to find effective and high sensitive biological indexes for clinical early diagnosis of CTEPH from the point of view of fluid mechanics, and offering a new noninvasive method for the evaluation of patients with CTEPH.
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)危害严重且临床隐匿,其形成机制不清楚,早期诊断极为困难。以往研究显示肺动脉高压形成与血管剪应力变化密切相关,但在CTEPH中的价值仍有待阐明。本研究通过CTEPH动物实验和临床研究,动态连续评估急性肺栓塞向CTEPH转变过程中双能量CT的表现,寻找CTEPH早期诊断的影像指标。利用自制自体血栓反复栓塞能成功制备13只家犬CTEPH模型,在犬的CTEPH模型中,双能量CT比单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)诊断CTEPH具有更高的敏感度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,研究发现CTEPH双能量CT主要表现是两肺斑驳状或外周小的灌注缺损,这主要是因为自体注射的栓子很小并随机分布于两肺,尤其是两肺外周。这是第一个利用病理结果作为诊断标准对比双能量CT与SPECT检测CTEPH的研究。基于第一部分CTEPH动物实验模型的结果,进一步分析了CTEPH患者的双能量CT表现,双能量CTPA直接显示了慢性肺动脉血栓的特点、肺实质的变化,灌注成像间接显示了肺的功能信息,进一步提示CTEPH的存在,是评估CTEPH所致肺灌注缺损和解剖学改变的一站式检查方法。本研究认为当患者存在肺动脉高压征象但未找到明确血栓,只观察到血管不均匀狭窄时,若双能量CT灌注成像显示相应肺叶灌注缺损,则提示存在CTEPH的可能性较大。流体力学分析研究正在进行中,后期将继续完善升级血流动力学软件,增加样本量,从流体力学角度揭示CTEPH早期诊断的生物力学指标。
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DOI:--
发表时间:2015
期刊:医学研究生学报
影响因子:--
作者:唐春香
通讯作者:唐春香
DOI:10.1016/j.ejrad.2015.11.035
发表时间:2016-02
期刊:European journal of radiology
影响因子:3.3
作者:C. Tang;G. Yang;U. J. Schoepf;U. J. Schoepf;Z. Han;L. Qi;Yan E. Zhao;Jiang Wu;C. Zhou;Hong Zhu;Andrew C. Stubenrauch;S. Mangold;L. Zhang;G. Lu
通讯作者:C. Tang;G. Yang;U. J. Schoepf;U. J. Schoepf;Z. Han;L. Qi;Yan E. Zhao;Jiang Wu;C. Zhou;Hong Zhu;Andrew C. Stubenrauch;S. Mangold;L. Zhang;G. Lu
DOI:--
发表时间:2015
期刊:中华放射学杂志
影响因子:--
作者:唐春香
通讯作者:唐春香
DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.09.010
发表时间:2016
期刊:放射学实践
影响因子:--
作者:唐春香;赵艳娥;张龙江;周长圣;陈燕;卢光明
通讯作者:卢光明
DOI:--
发表时间:2015
期刊:医学研究生学报
影响因子:--
作者:唐春香
通讯作者:唐春香
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