社区老年人2型糖尿病伴轻度认知功能障碍发生现状及转归研究

研究目的.探讨2 型糖尿病伴轻度认知功能障碍（T2DM-MCI）发生现状及转归的影响因素，提出早期发现老年性痴呆敏感指标，为制定有效防治糖尿病伴老年性痴呆策略和措施提供科学依据。.对象与方法.采用整群随机抽样方法，在天津市范围内选取社区65岁以上老年人8213人，筛选出T2DM患者1559人，进一步从中筛选970名T2DM-MCI对象构成队列人群，随访观察三年，每半年完成一次2 型糖尿病伴发老年性痴呆测查。.研究结果.1.现况研究.T2DM-MCI患病率11.8%。T2DM-MCI人群分布特征显示：不同年龄、性别、文化程度、月经济收入和婚姻状况存在显著统计学意义差异( p < 0.01)，但与职业无关（ P > 0.05）。.2.病例对照研究.多因素分析结果显示：年龄、女性、吸烟、高血压（OR：1.347，95%CI：1.064–1.821）、高血脂、抑郁症、内向人格、APOE ε4 allele、APP基因表达量、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、真胰岛素。.3.巢氏病例对照研究.危险因素有从事体力劳动、吸烟、高血压、高血脂、脑血栓、脑出血、较高收缩压、血糖、TC、ApoEε4型等位基因、内向性格、雌激素、ApoEε4型等位基因*TC、APP基因*真胰岛素。.4.队列研究.T2DM-MCI组人年发病密度14.77%（14.41%，15.13%）和正常对照组3.79%（3.54%，4.04%）。采用cox回归模型进行单因素及多因素分析结果显示：T2DM-MCI发生认知减退转归结局因素如下：高龄、女性、高文化程度、抑郁症、脑血栓、内向人格、ApoE ε4、糖尿病病程、高血糖、总胆固醇、真胰岛素、糖化血红蛋白。.结论.社区65岁以上老年人群存在较高T2DM-MCI发生率，T2DM-MCI转化为认知减退结局的危险性远远大于T2DM伴认知正常受试者。老年女性、高血糖、高血脂、较高糖化血红蛋白、服用真胰岛素、较长糖尿病病程、ApoE ε4、内向人格是危险因素。此部分人群作为T2DM伴老年性痴呆的高危人群给予足够关注，加强防范。