基于King's达标理论的药师患者沟通的理论模型与机制研究
结题报告
批准号:
71774059
项目类别:
面上项目
资助金额:
48.0 万元
负责人:
张新平
依托单位:
学科分类:
G0406.医药管理与政策
结题年份:
2021
批准年份:
2017
项目状态:
已结题
项目参与者:
韩颖、谢红艳、梁艳芳、陈昊、刘晨曦、杜鑫、王丹、陈海红、刘俊杰
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中文摘要
药师患者(药患)沟通缺乏对健康与经济影响重大,相关政策实践不佳,目标达成理论(TGA)适合指导药患沟通但基础研究薄弱;如何构建高效的药患沟通机制是亟待解决的科学问题。本研究将基于TGA,通过扎根理论、名义群体法等方法,确定药患沟通机制理论模型的交互、目标设置、目标实现方式、目标达成等维度及其关系,形成若干理论模型(共识模型和非共识模型)及测量工具;利用结构方程模型对理论模型进行实证分析,优先拟合共识模型,最终形成理论与实证一致的数学模型;如拟合的模型不唯一,则通过嵌套模型选择等方法确定最优药患沟通机制模型。采用多中心整群随机对照实验验证药患沟通机制、并评价机制薄弱环节的干预效果;采用横断面研究评价机制在其他领域的适用性。建立的理论模型、机制及工具,将创新TGA理论、供方机制和药学沟通服务包建设,对医院药房社会化、分级诊疗中基层服务质量提升等十三五卫生与健康规划和药品安全规目标实现意义重大。
英文摘要
Insufficient pharmacist-patient communication has the significant impact on health and economics. Practices related to policies of pharmacist-patient communication are increasingly prevalent, and TGA is regarded as the best model guiding for it. However, fundamental research is limited. The core and urgent problem, this study intends to address, is to develop a reliable theoretical model and tool to measure pharmacist-patient communication based on TGA. TGA theoretical models, including the consensus models and the disputed models, will be developed based on dimensions and their relationships by grounded theory, modified nominal group technique, in-depth interview, etc. Furthermore, the consensus models will be tested by structural equation modelling (SEM)from empirical data. Disputed models will be tested if only consensus models cannot provide an optimal model. The Anderson & Gerbing nested model selection method/ Cross validity analysis, or Akaike’s information criterion will be applied to select the optimal model and tool if many of the consensus models or disputed models fit well. Secondly, the chosen model will be evaluated for its validity and its’ applicability in other fields. Finally, the effects of the intervention on poor performance of the mechanism will be evaluated by multicenter matched-pair cluster randomised controlled trial. The core techniques include the strict use of SEM, grounded theory, and modified nominal group technique. The mechanism and tool of measuring pharmacist-patient communication will contribute to enriching TGA, building provider’s mechanism and service package of pharmaceutical services, promoting pharmaceutical quality in community pharmacy, primary health care institutions and hospitals, eventually, realising the objectives of the 13th Five-Year Plan for health and medicine safety.
随着医药科学的进步和全球老龄化进程的加快,全球的处方数量和健康药品支出将呈指数性增长。不合理的用药每年导致了不必要的药物不良反应、快速增加的药物耐药性和数十亿巨额药物花费,因此亟待优化患者的药物使用。由于缺乏适当的理论框架模型和沟通需要的复杂性,药师如何与患者进行沟通、药患沟通如何影响患者结局的研究十分缺乏。因此本探究提出以下研究目标:1、基于已有沟通模型构建适合于药师-患者沟通背景的沟通模型;2、构建药师-患者沟通模型的测量工具并验证模型有效性并鉴别其薄弱环节;3、采用随机对照实验评估药患沟通干预措施的有效性。.本研究系统综述药学服务沟通模型,并采用专家评分法根据Fawcett理论模型评估框架对纳入沟通模型进行评估。采用探索性和验证性因子分析对药学服务沟通问卷的信度和效度进行检验。采用结构方程模型验证药师-患者沟通模型的有效性和稳健性,并鉴别其薄弱环节作为干预点;最终基于构建沟通干预措施,采用随机对照实验评估药患沟通干预措施的有效性。.根据系统文献综述及模型评估结果显示达标理论模型为最适用于药学服务沟通模型。问卷调查阶段总计现场调查600名患者。验证性因子分析的结果显示模型具有良好的模型适配指数。沟通模型所有的假设路径都具有统计显着性(p <0.001)。随机对照实验设计结果显示干预组药患沟通显著减少药物相关问题发生率(p<0.05)。.系统文献综述和模型评估结果显示达标理论模型为当前最适用于药学服务沟通模型,实证研究结果显示共同设置目标和探索实现目标的方式并达成共识两个要素的关系最紧密,尤其以共同目标设置为核心设计药师-患者沟通干预策略。以此作为药患沟通的干预措施,采取随机对照实验结果验证药患沟通干预措施的有效性,显著降低可以有效降低药物相关问题的发生率,药患之间沟通对患者用药安全具有重要意义。
期刊论文列表
专著列表
科研奖励列表
会议论文列表
专利列表
Do Physicians' Attitudes towards Patient-Centered Communication Promote Physicians' Intention and Behavior of Involving Patients in Medical Decisions?
医生对以患者为中心的沟通态度是否会促进医生让患者参与医疗决策的意愿和行为?
DOI:10.3390/ijerph17176393
发表时间:2020-09-02
期刊:International journal of environmental research and public health
影响因子:--
作者:Wang D;Liu C;Zhang X
通讯作者:Zhang X
Impact of a Multifaceted Pharmacist-Led Intervention on Antimicrobial Stewardship in a Gastroenterology Ward: A Segmented Regression Analysis
药剂师主导的多方面干预对胃肠病房抗菌药物管理的影响:分段回归分析
DOI:10.3389/fphar.2020.00442
发表时间:2020-04-15
期刊:FRONTIERS IN PHARMACOLOGY
影响因子:5.6
作者:Du Yaling;Li Jing;Zhang Xinping
通讯作者:Zhang Xinping
DOI:10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.6.16
发表时间:2021
期刊:中国卫生质量管理
影响因子:--
作者:熊玉琦;施娣;朱小平;梁辰;张新平;王蕾;陈海红南京医科大学医政学院;龚斐
通讯作者:龚斐
Testing a healthcare provider-patient communicative relationship quality model of pharmaceutical care in hospitals
测试医院药学服务的医疗保健提供者-患者沟通关系质量模型
DOI:10.1007/s11096-018-0618-8
发表时间:2018
期刊:International Journal of Clinical Pharmacy
影响因子:2.4
作者:Wang Dan;Liu Chenxi;Zhang Zinan;Ye Liping;Zhang Xinping
通讯作者:Zhang Xinping
Validation of the King's transaction process for healthcare provider-patient context in the pharmaceutical context
在制药领域验证 King 的医疗保健提供者-患者背景交易流程
DOI:10.1016/j.sapharm.2018.03.063
发表时间:2019
期刊:Research in Social and Administrative Pharmacy
影响因子:3.9
作者:Wang Dan;Liu Chenxi;Zhang Zinan;Ye Liping;Zhang Xinping
通讯作者:Zhang Xinping
全面健康视角下脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的政策体系研究
  • 批准号:
    --
  • 项目类别:
    面上项目
  • 资助金额:
    45万元
  • 批准年份:
    2022
  • 负责人:
    张新平
  • 依托单位:
实验室选择性报告对医生抗生素处方行为的影响模型及整群随机对照干预研究
  • 批准号:
    --
  • 项目类别:
    面上项目
  • 资助金额:
    48万元
  • 批准年份:
    2020
  • 负责人:
    张新平
  • 依托单位:
基于透明行动循环模型的药品使用监管透明机制研究
  • 批准号:
    71373092
  • 项目类别:
    面上项目
  • 资助金额:
    56.0万元
  • 批准年份:
    2013
  • 负责人:
    张新平
  • 依托单位:
基于高透明度导向的基层医疗卫生机构基本药物使用监管回归模型研究
  • 批准号:
    71173082
  • 项目类别:
    面上项目
  • 资助金额:
    42.0万元
  • 批准年份:
    2011
  • 负责人:
    张新平
  • 依托单位:
国内基金
海外基金