从肌肉力学性能及软骨细胞基因表达研究手法对KOA治疗的作用机制

Knee osteoarthritis (KOA) is the leading cause of chronic pain and disability in the elderly. In the early stage study, we found that Tuina can relieve the pain of KOA patients, improve their functional activities and joint stability, and related to the changes of muscle morphology and bone structure. Therefore, we put forward a scientific hypothesis that Tuina intervention can improve cartilage structure, improve mechanical properties, environmental characteristics of local biomechanics, then improve the knee function activities. .This study is to observe the knee muscle tissue ultrastructure, biomechanical properties, gene expression of cartilage cells; the anatomical, physiological, biochemical and biomechanics change of the knee muscles and ligaments by Tuina intervene KOA animals,observe MRI detection of muscle cartilage structure, changes in surface EMG, muscle function and symptoms with Tuina therapy in KOA patients. Based on the modern advanced scientific testing technology, follow the principle of evidence-based medicine and clinical experience of random design research, for further clinical and scientific research to provide new experimental and theoretical support.The completion of this project can enrich and improve the basic theory of (TCM) traditional Chinese medicine Tuina, and provide new experimental parameters and theoretical basis for further clinical and scientific research of KOA. The research results can be used to promote (TCM) traditional Chinese medicine Tuina as a comprehensive treatment of KOA disease prevention and treatment, to reduce the amount of drug use and side effects, reduce medical costs, improve the effectiveness of the promotion and application.

膝骨关节炎(KOA)是导致中老年人慢性疼痛、摔倒致残的最主要原因。近年来国内外研究证明膝关节肌肉力量、功能减退是KOA发病的重要因素，关节骨性受损是其根本原因。本课题前期工作研究发现，推拿可减轻KOA患者疼痛，改善其关节功能活动，与肌肉形态结构及骨性改变相关，因此，提出了“推拿手法干预—膝周肌肉力学性能软骨结构改善—局部生物力学环境改善—膝关节功能活动改善”通道起作用的科学假说。本研究旨在从膝周肌肉力学性能、软骨细胞基因表达等层面进行研究，揭示推拿手法治疗KOA的作用机制。.本研究分两部分，以推拿手法干预KOA动物模型，观察手法对膝周肌肉组织结构生物力学指标，软骨细胞基因表达情况；以推拿手法治疗KOA患者后，MRI检测肌肉软骨结构，表面肌电图、肌力及症状功能变化情况。依托现代先进科学检测技术，遵循循证医学原则及临床实况随机设计研究，为进一步的临床及科研提供新的实验和理论支撑。

膝骨关节炎(KOA)是导致中老年人慢性疼痛、摔倒致残的最主要原因。本研究分两部分，以推拿手法干预KOA动物模型，观察手法对膝周肌肉组织结构生物力学指标，软骨细胞基因表达情况；以推拿手法治疗KOA患者后，表面肌电图、肌力及症状功能变化情况。动物实验研究发现：推拿手法对肌纤维、肌丝、线粒体、Z线排列肌浆网、间质小血管等的治疗都较模型组有一定的改善，有助于损伤肌肉形态结构的修复。推拿手法可以改善股直肌肌肉拉伸弹性模量、最大拉伸应力、蠕变最大应力、松弛最大应力，推拿手法可以改善膝骨关节炎肌肉力学性能。软骨细胞的Aggrecan、Col-II及p-FAK—p-P13K—p-AKT基因及蛋白表达情况中，推拿手法治疗后，白兔关节软骨Aggrecan 、collageII 表达及mRNA的表达，治疗组关节软骨和模型组比较，Aggrecan蛋白表达水平均有不同程度的升高；collageII蛋白表达水平均有明显的升高；P-AKT的蛋白表达水平均有不同程度的升高；P-FAK的蛋白表达水平均有不同程度的升高。推拿手法可促进关节软骨Aggrecan、collageII、P-AKT、P-P13K、P-FAK蛋白表达水平，促进软骨的修复，推拿手法治疗效果比不干预自身修复好。临床试验研究发现：推拿组，推拿加拔伸牵引、推拿加功能锻炼三组推拿方法均可提高膝骨关节炎患者的伸肌和屈肌的肌力，对改善患者膝部肌群力量具有一定的作用。从肌肉力学的角度证明了推拿手法、推拿加拔伸和推拿加功能锻炼治疗膝骨关节炎具有一定的疗效。三组推拿方法治疗膝骨关节炎均具有一定的疗效，改善了膝骨关节炎患者表面肌电，可增强股四头肌抗疲劳程度。三组推拿方法均可改善膝骨关节炎患者膝关节疼痛、僵硬、功能等，可减轻患者痛苦。三组推拿方法可改善膝骨关节炎患者膝关节患者躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理职能、生理机能、日常困难活动、日常困难程度、膝关节僵硬、膝关节疼痛等。可减轻患者痛苦，提高生存、生活质量，提高幸福指数。从肌肉力学性能及软骨细胞基因表达角度证实了手法对KOA治疗的作用机制。印证了中医“筋骨失衡，筋骨并重”的理论。

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