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切断T2-T4交感干对心房颤动触发和维持的影响及机制研究
结题报告
批准号:
81600264
项目类别:
青年科学基金项目
资助金额:
17.5 万元
负责人:
姜兆磊
依托单位:
学科分类:
H0204.心电活动异常与心律失常
结题年份:
2019
批准年份:
2016
项目状态:
已结题
项目参与者:
梅举、马南、刘浩、张俊文、何毅、卢荣鑫、丁士骜
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中文摘要
心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常。自主神经重构是房颤触发和维持的重要结构基础,合理的干预自主神经可以改善房颤的治疗效果。其中,交感神经活性升高对房颤的触发和维持有重要的促进作用。研究已证实,切除交感干的星状神经节(stellate ganglion, SG),可以通过降低交感神经活性有效抑制房颤。但切除SG的并发症多,故未被应用到房颤治疗中。除SG外,T2-T4交感神经节也是心脏交感干的重要组成部分。而切断T2-T4交感干则是安全、可行的,现已被用于治疗手汗症。以往研究已发现,切断T2-T4交感干可以通过降低心脏自主神经活性减慢心率。我们前期研究也已证实,切断T2-T4交感干可以减弱交感神经对心脏的支配,这对改善房颤治疗效果可能有重要意义。本课题,我们拟在前期研究基础上,进一步研究切断T2-T4交感干对房颤触发和维持的影响,并探究其机制,以期望通过本项目的研究优化房颤的治疗方法。
英文摘要
Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. Autonomic nerve remodeling is considered as an important structural basis for AF occurrence and maintenance. Reasonable autonomic nerve intervention can improve the treatment of AF. Increased sympathetic nerve activity played an important role in the process of AF occurrence and maintenance. Previous studies have demonstrated that resection of stellate ganglion (SG) could inhibit AF occurrence and maintenance by reducing sympathetic nerve activity. But the resection of SG is not applied to the treatment of AF because of serious complication. In addition to SG, T2-T4 sympathetic ganglions are also an important part of cardiac sympathetic trunk. T2-T4 sympathicotomy is safe and feasible, which has been used to treat hyperhidrosis. Previous studies have shown that T2-T4 sympathicotomy could slow heart rate by reducing cardiac autonomic nervous activity. Besides, our previous study also showed that T2-T4 sympathicotomy could decrease cardiac sympathetic innervation, which may be benefit for suppressing AF. Therefore, we intend to explore the effects of T2-T4 sympathicotomy on the occurrence and maintenance of AF. We expect to optimize the treatment of AF by considering T2-T4 sympathetic trunk as a new therapeutic target for AF.
心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,进一步优化房颤的治疗方案有重要意义。自主神经重构被认为是心房颤动发生和维持的重要结构基础,合理的干预自主神经可以改善房颤的治疗效果。我们围绕干预自主神经的方式和效果进行了下列研究:(1)切除交感干的星状神经节(stellate ganglion, SG),可以通过降低交感神经活性有效抑制房颤。但切除SG的并发症多,故未被应用到房颤治疗中。除SG外,T3-T4交感神经节也是心脏交感干的重要组成部分。而切断T3-T4交感干则是安全、可行的,现已被用于治疗手汗症。我们研究发现切断T3-T4交感干可以延长持续性房颤的构建时间(对照组:4.5±1.0周,实验组:7.7±1.4周,P=0.001,t=-4.503),并明显减慢持续性房颤犬的快速心室率(对照组:138.5±2.9 bpm,实验组:127.7±3.9 bpm,P<0.001,t=5.490),表明切断左侧T3-T4交感干可以有效抑制房颤的触发和维持。病理研究表明切断左侧T3-T4交感干能减少犬双侧星状神经节的交感神经密度,从而抑制房颤的触发和维持。单纯左侧T3-T4交感干对房颤和心脏自主神经重构的影响效果优于单纯切断右侧T3-T4交感干。双侧切断T3-T4交感干对房颤和心脏自主神经重构影响效果更大,但双侧切断T3-T4交感干的创伤较大、并发症也更多。(2)肾动脉外膜冷冻消融去交感神经能够造成确切的透壁消融效果。肾动脉外膜冷冻消融可以造成星状神经节的退行性交感神经重构,发挥对房颤的抑制作用。肾动脉外膜冷冻消融去肾交感神经术可能成为一种治疗房颤的有效方法。(3)经右胸微创切口二尖瓣手术时,可同期经右胸微创切口应用双极射频消融钳作Cox Maze IV手术,同时可完成心脏表面自主神经节的消融,有效改善房颤的治疗效果。对于二尖瓣病变合并房颤,右胸微创切口二尖瓣手术同期双极钳消融房颤可达到与胸骨正中切口相似的治疗效果,且创伤更小、术后恢复更快。
期刊论文列表
专著列表
科研奖励列表
会议论文列表
专利列表
DOI:--
发表时间:2019
期刊:中国心血管病研究
影响因子:--
作者:姜兆磊;蔡捷;王巍;汤敏;马南;刘浩;梅举
通讯作者:梅举
Effects of Renal Denervation via Renal Artery Adventitial Cryoablation on Atrial Fibrillation and Cardiac Neural Remodeling
肾动脉外膜冷冻消融去肾神经对心房颤动和心脏神经重塑的影响
DOI:10.1155/2018/2603025
发表时间:2018-01-01
期刊:CARDIOLOGY RESEARCH AND PRACTICE
影响因子:2.1
作者:Wang, Wei;Jiang, Zhaolei;Mei, Ju
通讯作者:Mei, Ju
Right minithoracotomy versus conventional median sternotomy for patients undergoing mitral valve surgery and Cox-maze IV ablation with entirely bipolar radiofrequency clamp
右小胸廓切开术与传统正中胸骨切开术治疗接受二尖瓣手术和完全双极射频钳 Cox-maze IV 消融的患者
DOI:10.1007/s00380-018-1126-4
发表时间:2018-08-01
期刊:HEART AND VESSELS
影响因子:1.5
作者:Jiang, Zhaolei;Tang, Min;Mei, Ju
通讯作者:Mei, Ju
DOI:10.1093/icvts/ivx346
发表时间:2018
期刊:Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery
影响因子:--
作者:Lu Rongxin;Mei Ju;Zhao Dongfang;Jiang Zhaolei;Xiao Haibo;Wang Mingsong;Ma Nan
通讯作者:Ma Nan
DOI:--
发表时间:2019
期刊:中国胸心血管外科临床杂志
影响因子:--
作者:蔡捷;姜兆磊;卢荣鑫;王巍;汤敏;马南;刘浩;梅举;丁芳宝
通讯作者:丁芳宝
胸部ScNS抑制RAS激活靶向MFGE8调控AMI心肌结构重构和电重构的作用及机制研究
  • 批准号:
    --
  • 项目类别:
    面上项目
  • 资助金额:
    55万元
  • 批准年份:
    2021
  • 负责人:
    姜兆磊
  • 依托单位:
国内基金
海外基金