激励相容视角下卫技人员基层工作偏好与政策优化仿真研究
批准号:
72104111
项目类别:
青年科学基金项目(C类)
资助金额:
30.0 万元
负责人:
胡丹
依托单位:
学科分类:
健康管理与政策
结题年份:
2024
批准年份:
2021
项目状态:
已结题
项目参与者:
胡丹
中文摘要
优质医生资源匮乏是造成基层卫生服务能力低下的首要因素,必须采取具有成本效果的激励政策加以改善。本项目以提升基层卫生岗位吸引力为目标,从激励相容的视角,分析卫技人员基层就业偏好,探索各因素及组合对其工作选择的影响机制和路径,以期为基层吸引优秀卫生人才提出政策建议。采用DCE+Markov耦合模型测量卫技人员就业偏好,并依据对基层就业选择概率的边际影响来筛选关键因素,揭示不同激励政策提高基层卫生岗位吸引力的作用机制。基于以上研究结果,构建基层就业系统仿真模型,模拟和验证不同激励政策实施后的系统行为变化趋势,对引导卫技人员基层就业可能取得的成效和面对的问题形成预判。最后,结合国际经验和访谈资料,对实施激励措施所需的相关政策支持进行规划和建议,最终形成激励相容且切实可行的基层卫生人才激励政策,为提升我国基层卫生岗位吸引力和服务能力提供理论和实证支持。
英文摘要
The lack of quality health professional is the bottleneck of improving primary health service competency, which must be improved by cost-effective intervention strategies. From the perspective of incentive compatibility, this project aims to analyze the job preference of health professionals at the primary health institutions, explores the influence mechanism and path of various factors and combinations on their job choice, and puts forward policy suggestions for attracting excellent health professionals at the grass-roots level. Through coupled DCE and Markov models, the job preference and influencing factors of health professionals were obtained; the marginal effect on key factors were predicted , to reveal the effect on improving the attractiveness of a career as primary health worker. Based on the above, a simulation model of grassroots employment system was built to simulate and verify the behavior change with the incentive policy , so as to predict the effects and problems in the future. Finally, international experience and interview documents would fall into place for plan and suggestions for the relevant favorable policy. The incentive-compatible and feasible policy for primary health workers is generated to provide theoretical and empirical support for improving the occupational attractiveness and service capability of primary health care in China.
我国基层卫生服务能力薄弱的主要症结在于缺乏优质医生资源,迫切需要通过实施高效的激励政策来加以缓解。区县级医院医生凭借其丰富的常见病与多发病诊疗经验,成为增强基层医疗服务能力的宝贵资源。因此,探索有效策略吸引这部分医生下沉至基层工作,对于解决当前问题具有重要意义。然而,现有研究在这一领域尚显不足,既未充分探讨区县级医院医生基层工作偏好,也未科学量化其需求,从而难以为制定针对性的激励策略提供坚实的实证基础。鉴于此,本项目通过精确测量我国区县级医院医生对于基层工作的偏好及实际需求,深入剖析影响其选择基层工作的各类因素的作用机制,以精准识别实现激励相容的政策干预点。在此基础上,构建一套旨在促进医院医生赴基层工作的激励策略体系及实施框架,为吸引并留住医院医生长期服务于基层、切实提升基层卫生服务能力提供有力的理论支撑与实证依据。.研究发现,我国基层卫生人员职称结构失衡,远低于世卫组织推荐的1:3:1标准,且中青年医生流失严重。仅半数基层卫生人员认为岗位能吸引和保留人才,基层岗位对优质医疗人才吸引力不足。工作条件与环境是影响医院医生基层工作意愿的关键,苏北地区医生基层工作意愿最低(OR=0.316)。个人价值无法实现(32.22%)、交通不便(31.97%)及工资待遇不佳(25.73%)是医生不愿前往基层的三大原因。相反,提供编制的基层卫生机构对医生吸引力较强,备案制(OR=2.576)与无编制(OR=1.642)的医院医生到基层工作的意愿较高。.DCE结果显示,聘用类型(28.77%)和薪酬待遇(26.73%)是影响医院医生基层工作选择的最重要因素。医生愿牺牲3.70万元年收入换取有编制岗位。而职称晋升(8.02%)和群众认可(3.61%)影响力较小,医生不愿为提前晋升而牺牲收入。薪酬提升10%与提供编制结合时,医生参与乡镇卫生院工作意愿最高(83.63%)。典型案例分析结果显示,医生下沉基层能有效提升基层卫生服务能力和患者满意度。在政策、组织和个体层面激励下,部分医生愿长期服务基层,实现人才、服务质量与居民满意度激励共容。
国内基金
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