慢性痛患者注意抑制损伤的认知神经机制及干预研究
批准号:
32100883
项目类别:
青年科学基金项目(C类)
资助金额:
30.0 万元
负责人:
杨周
依托单位:
学科分类:
生理与医学心理学
结题年份:
2024
批准年份:
2021
项目状态:
已结题
项目参与者:
杨周
中文摘要
慢性痛患病率高,给患者带来痛苦,给家庭、社会造成巨大经济压力。随着我国老龄化进程,慢性痛问题将不断加剧。慢性痛的医疗干预疗效不显著,认知-行为因素却起着重要影响。疼痛相关的注意偏向对于疼痛恐惧、疼痛评级、高水平身体机能受损和情绪忧虑等都会造成影响,可能是慢性痛的重要成因。注意抑制功能损伤是疼痛相关注意偏向产生的关键原因。但是,以往大量研究仅采用直接呈现疼痛线索的方式,考察自下而上的注意加工,鲜有研究从注意控制角度,考察自上而下的注意控制功能及其神经基础。本项目拟以注意的抑制功能为切入点,探明慢性痛患者的注意抑制对疼痛相关信息的功能作用,以及该功能作用的神经基础。进而,通过前瞻性研究,考察注意抑制能力与慢性痛发展的渐变关系。最后,结合高精度经颅直流电刺激这一安全有效的神经调控技术,提升慢性痛患者对疼痛相关信息的注意抑制能力,帮助疼痛患者更科学和有效的管理疼痛,从而促进慢性痛的临床治疗效果。
英文摘要
The high incidence of chronic pain brings pain to patients, and creates great economic pressure to families and society. With the aging process of our country, the chronic pain will be increasing. The effect of medical intervention on chronic pain is not significant, but cognitive behavior factors play an important role. The attention bias of pain can affect pain fear, pain rating, high level physical function damage and emotional anxiety, which may be an important cause of chronic pain. Attention inhibition function damage is the key reason for pain related attention bias. However, in the past, a large number of studies only used the way of presenting pain clues directly, and looked at the bottom-up attention processing. Few studies have studied the top-down attention control function and its neural basis from the point of view of attention control. This project aims to explore the function of attention inhibition on pain related information and the neural basis of the function of chronic pain patients. Then, through prospective research, the gradual relationship between attention inhibition and chronic pain development was investigated. Finally, combined with the high-precision transcranial direct current stimulation, this safe and effective neuroregulation technology can improve the attention and inhibition ability of pain related information of chronic pain patients, help pain patients to manage pain more scientifically and effectively, and promote the clinical treatment effect of chronic pain.
慢性疼痛患者疼痛相关注意抑制功能损伤可能导致对疼痛相关的过度注意。疼痛相关注意偏向对疼痛恐惧、疼痛评级、高水平身体机能受损和情绪忧虑等都会造成影响,可能是慢性疼痛的重要成因。本项目对疼痛相关注意抑制的指标进行了系统提取。使用眼动(EM)追踪技术,结合点探测范式和受伤图片,提取了疼痛相关注意维持的动态进程指标,发现慢性疼痛患者疼痛相关总注视时间显著预测了6个月后慢性疼痛强度和功能损伤的发展;结合改编的go/no-go任务1,提取了疼痛相关注意维持和注意抑制指标,发现go条件下对疼痛图片的过度注意维持(更长的总注视时间)预测了6个月后慢性疼痛强度和功能损伤的维持。使用EM-ERP同步记录技术,开发身体疼痛图片,结合改编的go/no-go任务2,提取疼痛相关注意维持和注意抑制的EM和ERP指标,研究发现慢性疼痛患者相比于健康无痛者,对go条件下身体疼痛图片的首视点潜伏期更短、总注视时间更长,并且go条件下身体疼痛图片诱发了更强的N2、P2、P3和LPC波幅,其中N2、P3在慢性疼痛与眼动指标(首视点潜伏期、总注视时间)之间分别起中介/调节作用。使用fMRI技术,结合改编的go/no-go任务2和身体疼痛图片,提取疼痛相关注意维持和注意抑制的脑响应指标,研究发现no-go条件下疼痛相关左侧枕中回的激活显著预测了6个月、12个月后慢性疼痛强度的维持。使用EM技术,结合自由浏览和注意调节策略,提取疼痛相关注意调节指标,结果发现注意调节后疼痛相关首视点持续时间和总注视时间比基线值越小的患者,6个月后的疼痛强度和功能损伤维持越高。使用fMRI技术,结合自由浏览和注意调节策略,提取疼痛相关注意调节脑响应指标,研究发现注意调节相关的左侧脑岛在疼痛和中性两种条件下的激活值,分别预测了6、12个月后慢性疼痛强度和功能损伤的发展;注意调节相关的右侧扣带回中部在疼痛和中性两种条件下的激活值,也可以分别预测6、12个月后慢性疼痛强度和功能损伤的发展。综上,本项目发现,疼痛相关注意抑制与慢性疼痛的发展存在密切关系,关键脑区在左侧枕中回。疼痛相关注意调节能力越弱,慢性疼痛发展越持久,关键脑区在左侧脑岛和右侧扣带回中部。未来研究在本项目研究结果基础上,可以进一步以慢性疼痛患者注意抑制和注意调控的关键脑区为靶点,运用神经调控、正念、注意训练等技术,从非药物干预方面,提升慢性疼痛的临床治疗效果。
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