Einblicke nehmen – die Sichtbarmachung des Unsichtbaren in der Urologie
Einblicke nehmen – die Sichtbarmachung des Unsichtbaren in der Urologie
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Einblicke nehmen – die Sichtbarmachung des Unsichtbaren in der Urologie
DOI:
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发表时间:
2011
期刊:
影响因子:
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通讯作者:
H. Fangerau
中科院分区:
文献类型:
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作者:
M. Martin;H. Fangerau
ZusammenfassungIn der Urologie besaß die Blaseninspektion mittels des Tastsinns via Katheter („Austastung der Blase“) eine lange Tradition, wobei die Ergebnisse von der individuellen Geschicklichkeit des Untersuchenden abhingen. Angesichts dieser Möglichkeit, die ärztliche Kunst zu demonstrieren, hatten die Mediziner lange Zeit keinen Bedarf an einer anderen, konkurrierenden Methode.Wie in anderen Bereichen der medizinischen Diagnostik wurden auch in der Urologie zunehmend Visualisierungsstrategien entwickelt, um wesentliche Kriterien der zunehmend naturwissenschaftlich orientierten Medizin zu erfüllen, die Möglichkeit der Dokumentation sowie ein Höchstmaß an „Objektivität“. Dazu musste zunächst die entsprechende Technik entwickelt werden. Ein Problem stellte dabei die Einbringung von Licht in den menschlichen Körper dar. Da alle Versuche mit extrakorporalen Lichtquellen nicht zu befriedigenden Ergebnissen führten, mussten Möglichkeiten gefunden werden, die Lichtquelle in den Körper einzubringen. Erst der Einsatz von glühendem Platindraht und später der Mignon-Lampe ermöglichte es, diese am distalen Ende des Instruments anzubringen und so erstmals eine intraversikale Ausleuchtung zu ermöglichen. Auf dieser Basis konnten hinreichend deutliche Bilder aus dem Blaseninneren erzeugt werden. Allerdings waren diese neuartigen Bilder nicht selbstevident, sondern es bedurfte einer Kombination von Bild und Text sowie der Ausbildung einer endoskopischen „Blicktechnik“ um für die Interpretation relevante Aspekte gezielt zu erkennen.AbstractThe tactile inspection of the bladder had a long tradition in urology. Examination results and their interpretation depended heavily on the individual tactile skills of the urologist. Because this examination method (if correctly applied) proved the artistic skills and experience of a doctor, urologists did not see any need to replace tactile examinations with a competing method.Nevertheless, urology as well as many other medical disciplines was receptive to techniques aiming at the visualization of pathology. Visualizations served the purposes of science-oriented medicine to be objective and to document examination results. However, it needed the development of specific technologies to create objective images. One major problem in urology was the question of how to light body cavities. After extracorporeal light sources had proven to be ineffective, attempts were made at bringing light sources into the interior of the body. It needed heated tungsten filaments and later mignon bulbs at the tip of endoscopes to illuminate the bladder to such an extent that images from the interior of the bladder could be produced. The paper examines the status of these images as self-evident and objective. It is argued that the images produced were not self-evident. It is shown how combinations of texts and images were needed to develop an endoscopic viewing technique in order to read endoscopic images properly and to recognize those aspects of endoscopic documentations which were necessary for correct interpretations of the images.