Effects of renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors on mortality, hospitalization, and diastolic function in patients with HFpEF
Effects of renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors on mortality, hospitalization, and diastolic function in patients with HFpEF
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂对 HFpEF 患者死亡率、住院率和舒张功能的影响
作者：
Qi Zhang;Yan Chen;Qianyu Liu;Q. Shan
目的评价肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂对射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者死亡率、住院率、舒张功能和运动能力的影响。评估全因和心血管死亡率、全因和心力衰竭相关住院率、舒张功能和6分钟步行距离。计算二分数据的风险比（RR）、连续数据的加权平均差（WMD）和95%置信区间（CI）以评估RAAS抑制剂的作用。（RR 0.89; 95% CI 0.82-0.97; p = 0.01）并改善舒张功能，如E/e'指数降低所反映的（MD-1.38; 95% CI-2.01至-0.74; p < 0.0001）。然而，对全因心血管死亡率和全因住院率没有有益影响。其他舒张参数与对照组相比变化不大。结论在HFpEF患者中，RAAS抑制剂降低了心力衰竭住院率和E/e'指数，但不影响死亡率、全因住院率、其他舒张功能参数和6分钟步行距离。ZusammenfassungZielZieldieser荟萃分析显示，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与死亡率无关，采用HFpEF评价Herzversagen的住院治疗、功能恢复和心脏病发作。随机对照试验（RCT）的研究对象为12.532例HFpEF患者。心脏血管损伤和死亡率可以通过住院治疗、功能恢复和6分钟的手术来确定。作为二元数据的相对风险（RR），（“加权平均差”，WMD）的连续性数据和95%的置信区间（CI）将有助于降低RAAS抑制剂的使用。（RR 0.89; 95% CI 0.82 - 0.97; p= 0.01），并验证了结肠功能，如一个降低E/e '-指数（MD − 1.38; 95% CI − 2.01 bis − 0.74; p<0.0001）。Jedoh在Kardiovaskuläre und Gesamtmortalität und Gesamthospitalisierung上发表了积极的Auswirkungen言论。在控制组的检查中，HFpEF降低RAAS抑制的患者的E/e '-指数、死亡率、Gesamthospitalisationsrate和其他代谢功能参数以及6分钟的治疗效果。
AimThe purpose of this meta-analysis was to evaluate the effects of renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) inhibitors on mortality, hospitalization, diastolic function, and exercise capacity in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF).MethodsThirteen randomized controlled trials (RCTs), totaling 12,532 patients with HFpEF, were selected. All-cause and cardiovascular mortality, all-cause and heart failure-related hospitalization, diastolic function, and the 6-min walk distance were assessed. The risk ratios (RR) of the dichotomous data, weighted mean difference (WMD) of continuous data, and 95 % confidence intervals (CI) were calculated to assess the effects of RAAS inhibitors.ResultsRAAS inhibitors significantly decreased heart failure-related hospitalization (RR 0.89; 95 % CI 0.82–0.97; p = 0.01) and improved the diastolic function, as reflected in a reduced E/e’ index (MD −1.38; 95 % CI −2.01 to −0.74; p < 0.0001). However, there were no beneficial effects on all-cause cardiovascular mortality and all-cause hospitalization. Other diastolic parameters had few changes compared with the controls. The 6-min walk distance was not improved by the use of RAAS inhibitors.ConclusionIn patients with HFpEF, RAAS inhibitors decreased heart-failure hospitalization and the E/e’ index without affecting mortality, all-cause hospitalization, other diastolic function parameters, and the 6-min walk distance.ZusammenfassungZielZiel dieser Metaanalyse war es, die Auswirkungen der Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) auf Mortalität, Hospitalisation, diastolische Funktion und körperliche Belastbarkeit bei Herzversagen mit konservierter Ejektionsfraktion (HFpEF) zu evaluieren.MethodenDreizehn randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit insgesamt 12.532 HFpEF-Patienten wurden ausgewählt. Die kardiovaskuläre und Gesamtmortalität sowie die durch Herzversagen bedingte Hospitalisation, diastolische Funktion und die 6-min-Gehstrecke wurden beurteilt. Das relative Risiko (RR) der dichotomen Daten, die gewichtete mittlere Differenz ("weighted mean difference", WMD) der kontinuierlichen Daten und das 95% Konfidenzintervall (CI) wurden berechnet, um die Auswirkungen der RAAS-Inhibitoren zu untersuchen.ErgebnisseRAAS-Inhibitoren senkten Herzversagen-bedingte Hospitalisation signifikant (RR 0,89; 95% CI 0,82–0,97; p=0,01) und verbesserten die diastolische Funktion, wie ein reduzierter E/e’-Index (MD −1,38; 95% CI −2,01 bis −0,74; p<0,0001) zeigt. Jedoch gab es keine positiven Auswirkungen auf die kardiovaskuläre und Gesamtmortalität und Gesamthospitalisierung. Bei anderen diastolischen Parametern gab es im Vergleich zur Kontrollgruppe nur geringe Abweichungen.SchlussfolgerungBei Patienten mit HFpEF reduzierten RAAS-Inhibitoren die Hospitalisation wegen Herzversagens sowie den E/e'-Index, ohne die Mortalität, Gesamthospitalisationsrate, andere diastolische Funktionsparameter und die 6-min-Gestrecke zu beeinflussen.
影响因子：
37.8
作者：
Westermann, Dirk;Kasner, Mario;Tschoepe, Carsten
通讯作者：
Tschoepe, Carsten
影响因子：
158.5
作者：
Owan, Theophilus E.;Hodge, David O.;Redfield, Margaret M.
通讯作者：
Redfield, Margaret M.
影响因子：
37.8
作者：
Kasner, Mario;Westermann, Dirk;Tschope, Carsten
通讯作者：
Tschope, Carsten