Nutritional Support
Nutritional Support
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营养支持
DOI：
10.1002/9781119129400.ch15
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发表时间：
2018
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Jeffrey P. Phelan
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Bill Tang;Michael J. Tang;Jeffrey P. Phelan
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务部门仅向客户提供使用审查服务，并不做出承保范围决定。标准福利计划语言和承保范围确定的参考不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证据、承保证书、计划说明概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如，客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除。如果发生冲突，客户的福利计划文件始终取代承保政策中的信息。在没有控制性联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终由适用的福利计划文件的条款决定。每个特定情况下的承保范围确定需要考虑 1) 在服务之日生效的适用福利计划文件的条款； 2) 任何适用的法律/法规； 3) 任何相关附属来源材料，包括承保政策； 4) 特定情况的具体事实。承保政策仅涉及健康福利计划的管理。承保政策不是治疗建议，绝不应用作治疗指南。在某些市场中，授权供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
INSTRUCTIONS FOR USE The following Coverage Policy applies to health benefit plans administered by Cigna Companies. Certain Cigna Companies and/or lines of business only provide utilization review services to clients and do not make coverage determinations. References to standard benefit plan language and coverage determinations do not apply to those clients. Coverage Policies are intended to provide guidance in interpreting certain standard benefit plans administered by Cigna Companies. Please note, the terms of a customer’s particular benefit plan document [Group Service Agreement, Evidence of Coverage, Certificate of Coverage, Summary Plan Description (SPD) or similar plan document] may differ significantly from the standard benefit plans upon which these Coverage Policies are based. For example, a customer’s benefit plan document may contain a specific exclusion related to a topic addressed in a Coverage Policy. In the event of a conflict, a customer’s benefit plan document always supersedes the information in the Coverage Policies. In the absence of a controlling federal or state coverage mandate, benefits are ultimately determined by the terms of the applicable benefit plan document. Coverage determinations in each specific instance require consideration of 1) the terms of the applicable benefit plan document in effect on the date of service; 2) any applicable laws/regulations; 3) any relevant collateral source materials including Coverage Policies and; 4) the specific facts of the particular situation. Coverage Policies relate exclusively to the administration of health benefit plans. Coverage Policies are not recommendations for treatment and should never be used as treatment guidelines. In certain markets, delegated vendor guidelines may be used to support medical necessity and other coverage determinations.
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