Aumento de resistencia de Streptococcus agalactiae vaginal-anal en el tercer trimestre de gestación a eritromicina y clindamicina al cabo de una década de tamizaje universal
Aumento de resistencia de Streptococcus agalactiae vaginal-anal en el tercer trimestre de gestación a eritromicina y clindamicina al cabo de una década de tamizaje universal
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阴道-肛门无乳链球菌抵抗妊娠期、妊娠期和临床期的增强剂
DOI:
10.4067/s0716-10182011000500005
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发表时间:
2011
期刊:
影响因子:
--
通讯作者:
Cynthia Gárate O
中科院分区:
文献类型:
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作者:
F. Abarzúa C.;Alejandra Arias E;P. García C.;Constanza Ralph T;J. Cerda L.;Ingrid Riedel K;Cynthia Gárate O
Introduccion: Streptococcus agalactiae es el principal agente causal de sepsis perinatal precoz. La adquisicion de politicas de prevencion ha traido consigo la utilizacion frecuente de antimicrobianos intra-parto. La vigilancia de resistencia antimicrobiana se hace indispensable para definir el farmaco de eleccion y alternativas en dicha profilaxis. Nuestro centro realiza tamizaje universal desde hace 10 anos. Objetivos: Determinar la evolucion de la resistencia antimicrobiana de S. agalactiae de colonizacion materna, a los antimicrobianos utilizados en la prevencion de sepsis neonatal, entre 2002 y 2008. Metodos: Se estudiaron 100 muestras vaginales-anales positivas para S. agalactiae de mujeres embarazadas, con edad gestacional de 35 a 37 semanas. Se realizo estudio de susceptibilidad in vitro por discos a penicilina, ampicilina, cefazolina, eritromicina y clindamicina, segun metodo estandarizado por Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Resultados: Se analiza la susceptibilidad de 99 cepas. Diecisiete fueron resistentes a eritromicina (17,1%) y 13 eran resistentes a clindamicina (13,1%). De las 17 cepas resistentes a eritromicina, 13 eran fenotipo MLS y 4 del fenotipo M. Dentro del fenotipo MLS, la resistencia fue constitutiva en nueve cepas e inducible en cuatro cepas (test D positivo). En comparacion con el ano 2002, hubo un aumento significativo de resistencia a clindamicina (de 3,2 a 13,1% p < 0,002) y a eritromicina (de 1,09 a 17% p < 0,001). Streptococcus agalactiae se mantuvo 100% sensible a penicilina y ampicilina. Conclusiones: S. agalactiae mantiene alta sensibilidad a los antimicrobianos de eleccion para la prevencion de sepsis neonatal y a un antimicrobiano alternativo: cefazolina. Se observo un aumento significativo de resistencia antimicrobiana a clindamicina y eritromicina. Se hace necesario, entonces, solicitar antibiograma en el tamizaje del tercer trimestre del embarazo, en pacientes alergicas a penicilina.