The role of gut hormones and metabolic active brown adipose tissue on energy expenditure after obesity surgery

Die Ausbreitung der Adipositas， endmische Zustände erreicht and geight mit hohen Morbidität and Mortalität要么。现代肥胖症的保守治疗enttäuschende结果。Dagegen fhrt die bariatrische Chirurgie, insbesonere der Roux-en-Y Magenbypass (RYGB), sowhl einer redududedes gewhicts，以及insadpositas- associzierten Begleitmorbidität和istderzeit die effektivste Behandlungsmodalität。死亡kann夜nudurch nahungsretion和吸收不良erklärt werden。关于胃肠道激素（Inkretinen）， die anorektische Kaskaden im Hypothalamus and Hirnstamm刺激物，是gleichsam zu Änderungen im Energiehaushalt f<e:1> hrt。热演化与热演化研究[j]。Veränderte油墨级können den能量消耗直接或间接影响交感神经系统。《神经网络发育与神经网络发育》，《神经网络发育与神经网络增生》，《神经网络发育与神经网络发育》。Über spezifische蛋白（UCP-1） des braunen Fettgewebes wind die Thermogenese and some Energieverbrauch industrieert。研究对象：肥胖与2型糖尿病相关基因UCP-1多态性研究[j]，肥胖症与2型糖尿病相关基因研究[j]，肥胖症与2型糖尿病相关基因研究[j]。研究结果表明，在不同的减肥手术中，患者的体重与体重之间存在着明显的差异。Das Verständnis der zugrundeliegenden mechanmenofariatrischer Chirurgie kann zur Entwicklung besserer保守治疗策略和zur maß geschnederten选择adipöser患者zur减肥手术<e:1>。

Die Ausbreitung der Adipositas hat endemische Zustände erreicht und geht mit einer hohen Morbidität und Mortalität einher. Konservative Therapien zur Behandlung der morbiden Adipositas liefern bislang enttäuschende Resultate. Dagegen führt die bariatrische Chirurgie, insbesondere der Roux-en-Y Magenbypass (RYGB), sowohl zu einer Reduktion des Gewichts als auch der Adipositas-assoziierten Begleitmorbidität und ist derzeit die effektivste Behandlungsmodalität. Dies kann nicht nur durch Nahrungsrestriktion und Malabsorption erklärt werden. Einer der zugrunde liegenden Mechanismen ist eine veränderte Ausschüttung von gastrointestinalen Hormonen (Inkretinen), die anorektische Kaskaden im Hypothalamus und Hirnstamm stimulieren, was gleichsam zu Änderungen im Energiehaushalt führt. Aktuelle Daten zeigen eine Steigerung des Grundumsatzes und der Thermogenese nach RYGB. Veränderte Inkretin-Level können den Energiehaushalt direkt oder indirekt durch das symphatische Nervensystems beeinflussen. Eine dauerhafte Aktivierung des Sympathikus führt zur Induktion und Hyperplasie des braunen Fettgewebes (BAT), das in metabolisch relevanten Mengen auch beim Erwachsenen vorkommt. Über spezifische Proteine (UCP-1) des braunen Fettgewebes wird die Thermogenese und somit ein Energieverbrauch induziert. Da Polymorphismen von UCP-1 im Menschen mit Stoffwechselstörungen, Adipositas und Typ 2 Diabetes mellitus assoziiert sind, ist zu vermuten, dass BAT eine wichtige Zielstruktur zur Behandlung der morbiden Adipositas ist. Durch gezielte pharmakologische Antagonisierung einzelner Inkretine und durch Hemmung der sympathischen Aktivierung des braunen Fettgewebes soll deren Einfluss auf den Energieumsatz im Kleintiermodell nach bariatrischer Operation gezeigt werden. Das Verständnis der zugrundeliegenden Mechanismen bariatrischer Chirurgie kann zur Entwicklung besserer konservativer Therapiestrategien und zur maßgeschneiderten Selektion adipöser Patienten zur bariatrischen Operation führen.