Immortal Time Bias in the Analysis of Time-to-Event Data in Orthopedics.
Immortal Time Bias in the Analysis of Time-to-Event Data in Orthopedics.
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DOI：
10.1016/j.arth.2021.06.012
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发表时间：
2021-10
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Maradit Kremers H
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Larson DR;Crowson CS;Devick KL;Lewallen DG;Berry DJ;Maradit Kremers H
使用生存分析方法，将关节置换术研究中的许多结局作为事件发生时间结局进行分析。当比较组是在一段时间延迟的暴露或干预后定义的时，会出现一段不朽的时间，并可能导致偏倚的结果。在骨科研究中，当研究纳入所需的随访数量最少或比较分期双侧与单侧关节成形术患者的结局时，经常会出现不朽时间偏倚。我们提出了不朽的时间和相关的偏见的解释，描述了如何正确地考虑它使用适当的数据准备和统计技术，并提供了一个说明性的例子，使用真实世界的关节成形术数据。我们提供了识别和正确处理不朽时间的实用指南，以避免偏见。
Many outcomes in arthroplasty research are analyzed as time-to-event outcomes using survival analysis methods. When comparison groups are defined after a time-delayed exposure or intervention, a period of immortal time arises and can lead to biased results. In orthopaedics research, immortal time bias often arises when a minimum amount of follow-up is required for study inclusion or when comparing outcomes in staged bilateral versus unilateral arthroplasty patients. We present an explanation of immortal time and the associated bias, describe how to correctly account for it using proper data preparation and statistical techniques, and provide an illustrative example using real-world arthroplasty data. We offer practical guidelines for identifying and properly handling immortal time to avoid bias.
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