What is the predictive value of responses to psychotherapy for its future course? Empirical explorations and consequences for outcome monitoring
What is the predictive value of responses to psychotherapy for its future course? Empirical explorations and consequences for outcome monitoring
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心理治疗的反应对其未来进程的预测价值是什么？
DOI：
10.1080/10503300500485524
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发表时间：
2006
影响因子：
3.9
通讯作者：
H. Kordy
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
R. Percevic;M. Lambert;H. Kordy
摘要 一种新兴的基于实践的研究策略试图监测患者持续的治疗反应，以改善心理治疗结果。这项研究使用有关患者改善的信息，并拒绝提示心理治疗师可能需要修改他们的治疗方法，加大或降低干预强度，处理关系破裂，甚至转介给其他提供者。在这个研究范式中，所有系统都使用统计方法来尝试预测心理治疗的最终结果。在这项研究中，利用来自 3 个临床环境 (N=608) 的数据探讨了心理治疗的逐次反应的依赖性和同质性。结果表明，依赖性（即早期的变化预示着后来的变化）和非同质性（即减缓改进过程）不能被视为理所当然。建议采取一种将这些发现考虑在内的结果监测策略。心理治疗的作用是什么？经验探索和结果是对实践的探索和实践的探索，是对病人的探索，是对患者的治疗，是对患者的优化。患者健康状况的积极和消极信息，在治疗过程中不存在的问题Beziehung zu achten oder gegebenenfalls Überweisungen in Erwägung zu ziehen。不存在整体性的问题，它是对 Behandlungsergebnis stützen 的预测，是一个统计模型 der Veränderungableitet。在 der vorliegenden Studie wurden die Abhängigkeit und die Homogenität von Veränderungen in aufeinander folgenden Psychotherapy in drei unterschiedlichen Settings undersucht (N=608)。 Die Ergebnisse legend nahe, dass weder Abhängigkeit (d.h., frühe Veränderungen erlauben eine Vorhersage späterer Veränderungen) noch Nicht-Homogenität (d.h., Besserungsraten nehmen über die Zeit ab) als gegeben angenommen werden können. Es wird eine Ergebnis-Monitoring-Strategie vorgeschlagen, diese Beobachtungen berücksichtigt。终极进化的心理治疗反应的价值预测是什么？对结果监测的经验和结果的探索是研究策略的探索，是实践的基础，是对患者和心理治疗结果改善的反应的注册论文。研究小组利用改善或评价患者的信息来建议治疗方案，改进治疗方法，增强或减弱干预措施的强度，关注破裂的危险，了解患者的情况另一种治疗。在研究范例中，所有使用统计方法的系统都是心理治疗最终结果的关键。在这方面的练习、心理治疗、降神会、三人设置诊所的身体探索中的依赖性和同源性（N=608）。 Les resultats que la dépendance (un changement precoce qui prédit un changement ultérieur) et la non-homogénéité (des trajectoires d'amélioration qui ralentissent) ne peuvent pas être considérées comme evidentes.我们建议对结果进行全面监控。恢复精神科动物的救援的勇气？我们将采取新的实践意向进行调查，以监测最终结果。这项调查利用了对病人的最大信息，并没有对精神病治疗进行修改的建议，以加强或区别干预的强度，以防止病人关系的破裂和派生其他证明。在调查的范例中，所有系统都采用了旨在预测最终结果的调查方法。在工作室中，我们对 3 个诊所的数据进行了探索（N=608）。 Los resultados sugieren que la dependentencia (v.g. un cambio temprano predice cambioterior) y la inhomoeidad (v.g. cursos de mejoramiento desacelerado) no pueden tomarse por supuestos.我们推荐监测策略的结果，并提示我们这样做。 Resumo Qualéo valor preditivo das respostas à psicoterapia para o seu curso futuro？探索结果监测的经验和后果是我们采取紧急调查策略的基础，作为实际监测的结果，作为对结果的答复或促进结果的改进。调查的目的是利用信息来加速和恢复有关精神病治疗的信息，因此可能需要修改治疗方案，以减少或减少干预力度，避免出现破裂有关、或有关服务或服务的信息。作为调查范式，我们必须使用统计方法来预测最终结果。 Neste estudo, a dependentência e a homeidade das respostas psicoterapia, sessão a sessão, foram exploradas em bados de três contextos clínicos (N = 608). Os resultados sugerem que a dependentência (i.e. mudanças precoces predizem mudanças tardias) e não homeidade (i.e., desaceleração do trajecto de melhoria) não podem ser tomadas como garantidas.建议对结果进行监测策略，以充分考虑所取得的结果。 Sommario Qual è il valore predittivo delle risposte alla psicoterapia per il suo corso futuro？监测的进展和后果是我们在监测中的非紧急战略，它是在全球范围内进行的。有关美国信息的问题，请参阅相关的重要信息和预防措施，以调整可能的治疗方法，减少干预强度，对腐败进行干预与 perfino inviando ad altri 的关系。所有内部的调查范式都采用了统计方法，以确保最终的结果。在 questo 工作室中，la dipendenza e l'omogeneità delle risposte nella psicoterapia seduta per seduta sono state esplorate con datiprovienti da 3 设置临床（N：608）。 I risultati suggeriscono che la dialdenza (ad es. il cambiamento precoce predice cambiamenti successivi) e la disomogeneità (ad es. i corsi di miglioramento rallentato) non possono essere dati per scontati。 Viene raccomandata una strategia di Monitoraggio degli esiti che prende inthinkazione questi risultati.
Abstract An emerging practice-based research strategy attempts to monitor ongoing patient treatment response for the purpose of improving psychotherapy outcomes. This body of research uses information about patient improvement and declines to prompt psychotherapists about the possible need to modify their treatment approach, step up or step down the intensity of interventions, attend to relationship ruptures, or even make referrals to other providers. Within this research paradigm, all systems use statistical methods that attempt to predict the final outcome of psychotherapy. In this study, the dependence and homogeneity of session-by-session responses to psychotherapy were explored with data from 3 clinical settings (N=608). The results suggest that dependence (i.e., early change predicts later change) and nonhomogeneity (i.e., decelerating improvement courses) cannot be taken for granted. An outcome-monitoring strategy is recommended that takes these findings into account. Zusammenfassung Wie hoch ist der Vorhersagewert der Reaktionen auf Psychotherapie für den weiteren Verlauf der Behandlung? Empirische Explorationen und ihre Konsequenzen für die Ergebnisüberwachung Gegenwärtig entsteht eine praxisbezogene Forschungsrichtung, die versucht, die Entwicklung von Patienten in laufenden Behandlungen zu erfassen mit dem Ziel, die Behandlungsergebnisse zu optimieren. Informationen über positive und negative Veränderungen der Patienten werden genutzt, um die Therapeuten auf möglicher Weise notwendige Änderungen ihres Behandlungsansatzes vorzubereiten, die Intensität ihrer Interventionen zu senken oder zu steigern, auf mögliche Störungen der therapeutischen Beziehung zu achten oder gegebenenfalls Überweisungen in Erwägung zu ziehen. Die unterschiedlichen Ansätze haben gemeinsam, dass sie sich auf eine Prognose des Behandlungsergebnis stützen, die sich aus einem statistischen Modell der Veränderung ableitet. In der vorliegenden Studie wurden die Abhängigkeit und die Homogenität von Veränderungen in aufeinander folgenden Psychotherapiesitzungen in drei unterschiedlichen Settings untersucht (N=608). Die Ergebnisse legen nahe, dass weder Abhängigkeit (d.h., frühe Veränderungen erlauben eine Vorhersage späterer Veränderungen) noch Nicht-Homogenität (d.h., Besserungsraten nehmen über die Zeit ab) als gegeben angenommen werden können. Es wird eine Ergebnis-Monitoring-Strategie vorgeschlagen, die diese Beobachtungen berücksichtigt. Résumé Quelle est la valeur prédictive des réponses à la psychothérapie pour leur évolution ultérieure ? Explorations empiriques et conséquences pour le monitoring des résultats Une stratégie de recherche émergeante, basée sur la pratique, essaie d'enregistrer la réponse courante du patient au traitement pour améliorer les résultats des psychothérapies. Ce corps de recherche utilise l'information sur l'amélioration ou la péjoration des patients pour suggérer au thérapeutes d’éventuels besoins de modifier leur approche thérapeutique, augmenter ou diminuer l'intensité de leurs interventions, faire attention à des ruptures menaçantes, voire transmettre le patient à un autre thérapeute. Dans ce paradigme de recherche, tous les systèmes utilisent des méthodes statistiques qui essaient de prédire le résultat final d'une psychothérapie. Dans cette étude, la dépendance et l'homogénéité des réponses à la psychothérapie, séance par séance, étaient explorées avec des données de trois settings cliniques (N=608). Les résultats suggèrent que la dépendance (un changement précoce qui prédit un changement ultérieur) et la non-homogénéité (des trajectoires d'amélioration qui ralentissent) ne peuvent pas être considérées comme évidentes. Une stratégie de monitoring des résultats qui tient compte de ces résultats est recommandée. Resumen ¿Cuál es el valor predictivo de las respuestas a la psicoterapia? Una estrategia de investigación basada en una nueva práctica intenta monitorear la respuesta al tratamiento de pacientes con el fin de mejorar los resultados. Esta investigación utiliza información acerca de la mejoría del paciente y no sugiere a los psicoterapeutas modificaciones a su enfoque terapéutico, aumento o disminución de la intensidad de sus intervenciones, cuidado de las rupturas de la relación o derivación de los pacientes a otros proveedores. Dentro de este paradigma de investigación, todos los sistemas utilizan métodos estadísticos que intentan predecir el resultado final de la psicoterapia. En este studio, la dependencia y la homogeneidad de las respuestas de sesiones sucesivas se exploró con datos de 3 encuadres clínicos (N=608). Los resultados sugieren que la dependencia (v.g., un cambio temprano predice cambio posterior) y la inhomogeneidad (v.g. cursos de mejoramiento desacelerado) no pueden tomarse por supuestos. Se recomienda un resultado de la estrategia de monitoreo que tenga en cuenta estos hallazgos. Resumo Qual é o valor preditivo das respostas à psicoterapia para o seu curso futuro? Explorações empíricas e consequências para a monitorização de resultados Uma emergente estratégia de investigação baseada na prática procura monitorizar as respostas ao tratamento dos pacientes com o propósito de melhorar os resultados terapêuticos. Este tipo de investigação utiliza informação acerca das melhorias e retrocessos dos pacientes para informar o psicoterapeuta sobre a possível necessidade de modificar a sua abordagem terapêutica, aumentar ou diminuir a intensidade das intervenções, atender às rupturas da relação, ou até mesmo referenciar para outros terapeutas ou serviços. De acordo com este paradigma de investigação, todos os sistemas usam métodos estatísticos que procuram predizer o final do resultado psicoterapêutico. Neste estudo, a dependência e a homogeneidade das respostas à psicoterapia, sessão a sessão, foram exploradas em dados de três contextos clínicos (N = 608). Os resultados sugerem que a dependência (i.e., mudanças precoces predizem mudanças tardias) e não homogeneidade (i.e., desaceleração do trajecto de melhoria) não podem ser tomadas como garantidas. É recomendada uma estratégia de monitorização de resultados terapêuticos que toma estes resultados em consideração. Sommario Qual è il valore predittivo delle risposte alla psicoterapia per il suo corso futuro? Esplorazioni empiriche e conseguenze per monitorare gli esiti Un'emergente strategia di ricerca basata sulla pratica tenta di monitorare la risposta al trattamento di pazienti in terapia allo scopo di migliorare gli esiti della psicoterapia. Questo filone di ricerca usa informazioni relative ai miglioramenti e ai peggioramenti dei pazienti per suggerire agli psicoterapeuti il possibile bisogno di modificare il loro approccio di trattamento, aumentando o diminuendo l'intensità degli interventi, intervenendo sulle rotture della relazione o perfino inviando ad altri. All'interno di questo paradigma di ricerca, tutti i sistemi usano metodi statistici che tentano di predire l'esito finale della psicoterapia. In questo studio, la dipendenza e l'omogeneità delle risposte nella psicoterapia seduta per seduta sono state esplorate con dati provenienti da 3 setting clinici (N: 608). I risultati suggeriscono che la dipendenza (ad es. il cambiamento precoce predice cambiamenti successivi) e la disomogeneità (ad es. i corsi di miglioramento rallentato) non possono essere dati per scontati. Viene raccomandata una strategia di monitoraggio degli esiti che prende in considerazione questi risultati.
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