Randomized Controlled Trial of a Remote Coaching mHealth Adherence Intervention in Youth Living with HIV.
Randomized Controlled Trial of a Remote Coaching mHealth Adherence Intervention in Youth Living with HIV.
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DOI：
10.1007/s10461-022-03717-2
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发表时间：
2022-12
影响因子：
4.4
通讯作者：
TERA Study Team
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Amico KR;Lindsey JC;Hudgens M;Dallas R;Horvath KJ;Dunlap A;Goolsby R;Johnson MM;Heckman B;Crawford J;Secord E;Purswani M;Reirden D;Rathore M;Robinson LG;Gaur AH;TERA Study Team
美国艾滋病毒青少年 (YLWH) 的病毒抑制率 (VS) 较低。在一项前瞻性随机临床试验 (ATN152) 中，入组了 89 名 YLWH，接受可检测到的病毒载量的抗逆转录病毒治疗 (ART)，与标准护理 (SOC) 相比，我们评估了为期 12 周的触发式逐步升级实时依从性 (TERA) 干预，包括远程指导、电子剂量监测 (EDM) 以及漏服/延迟剂量外展。 TERA 中 EDM 开放天数的中位数 [Q1、Q3] 百分比较高（72%（47%, 89%）），而 SOC 则较高（41%（21%, 59%）；p< 0.001），并且开放之间 7 天间隔的发生率较低（TERA 与 SOC 比率：0.40；95% CI 0.30，0.53；95% CI 0.30，0.53； p < 0.001)。第 12 周（TERA 35%；95% CI 21%、51% 与 SOC 36%；95% CI 22%、51%；p > 0.99）或以后时间点的 VS 没有差异。干预措施提高了 ART 经验丰富的 YLWH 的依从性，但没有提高 VS。远程指导更适合努力达到 VS 的年轻人的独特剂量模式和需要持续时间，值得进一步研究。
Youth living with HIV (YLWH) in the US have low rates of viral suppression (VS). In a prospective randomized clinical trial (ATN152) that enrolled 89 YLWH on antiretroviral therapy (ART) with detectable viral load, we evaluated a 12 week triggered escalating real-time adherence (TERA) intervention with remote coaching, electronic dose monitoring (EDM), and outreach for missed/delayed doses compared to standard of care (SOC). Median [Q1, Q3] percent days with EDM opening was higher in TERA (72% (47%, 89%)) versus SOC (41% (21%, 59%); p < 0.001) and incidence of numbers of 7 day gaps between openings were lower (TERA to SOC ratio: 0.40; 95% CI 0.30, 0.53; p < 0.001). There were no differences in VS at week 12 (TERA 35%; 95% CI 21%, 51% versus SOC 36%; 95% CI 22%, 51%; p > 0.99) or later time-points. The intervention improved adherence but not VS in heavily ART-experienced YLWH. Remote coaching more closely tailored to the unique dosing patterns and duration of need for youth struggling to reach VS warrants further investigation.
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