Emergency department-initiated buprenorphine protocols: A national evaluation.
Emergency department-initiated buprenorphine protocols: A national evaluation.
复制标题
DOI：
10.1002/emp2.12606
复制
发表时间：
2021-12
影响因子：
2.3
通讯作者：
Cowan E
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Guo CZ;D'Onofrio G;Fiellin DA;Edelman EJ;Hawk K;Herring A;McCormack R;Perrone J;Cowan E
急诊科启动的丁丙诺啡(BUP)治疗阿片类药物使用障碍(BUP)是一种循证做法，但关于现实世界中的BUP启动实践的数据有限。我们试图在不同地域的急诊科(ED)样本中确定启动BUP的方案。2020年12月，我们回顾了参加CTN0099急诊科启动丁丙诺啡验证(ED-INVERATION)的所有ED的研究前临床BUP启动方案。我们提取了识别符合治疗条件的患者、BUP给药和出院护理过程中的信息。22个州的所有参与教育创新的网站都提交了协议；31个协议被分析。确定符合治疗条件的患者：大多数急诊室22(71%)依靠临床医生的判断来确定BUP治疗的适当性，只有7(23%)需要决策支持工具或诊断核对表。在BUP开始之前，27个(87%)方案需要有记录的临床阿片戒断量表(COWS)评分；4个(13%)需要临床诊断戒断，并有可选的COWS评分。对于ED启动的BUP，27(87%)的人建议最低奶牛评分为8分。BUP给药：初始BUP剂量范围为2-16 mg(模式4)。对于持续的戒断症状，27(87%)的方案建议第一次和第二次BUP剂量之间的间隔为30-60分钟。ED的总BUP剂量从8到32 mg。出院护理：28(90%)的方案建议出院时使用BUP处方(每天16毫克)。23(74%)个方案建议使用纳洛酮处方和/或规定。在这个地理上不同的ED样本中，ED启动的BUP的协议在不同的站点之间不同。未来的研究应该评估这种变异与患者预后之间的关系。
Emergency department‐initiated buprenorphine (BUP) for opioid use disorder is an evidence‐based practice, but limited data exist on BUP initiation practices in real‐world settings. We sought to characterize protocols for BUP initiation among a geographically diverse sample of emergency departments (EDs). In December 2020, we reviewed prestudy clinical BUP initiation protocols from all EDs participating in CTN0099 Emergency Department‐INitiated bupreNOrphine VAlidaTION (ED‐INNOVATION). We abstracted information on processes for identification of treatment‐eligible patients, BUP administration, and discharge care. All participating ED‐INNOVATION sites across 22 states submitted protocols; 31 protocols were analyzed. Identification of treatment‐eligible patients: Most EDs 22 (71%) relied on clinician judgment to determine appropriateness of BUP treatment with only 7 (23%) requiring decision support tools or diagnosis checklists. Before BUP initiation, 27 (87%) protocols required a documented Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) score; 4 (13%) required a clinical diagnosis of withdrawal with optional COWS score. Twenty‐seven (87%) recommended a minimum COWS score of 8 for ED‐initiated BUP. BUP administration: Initial BUP dose ranged from 2–16 mg (mode = 4). For continued withdrawal symptoms, 27 (87%) protocols recommended an interval of 30–60 minutes between first and second BUP dose. Total BUP dose in the ED ranged from 8 to 32 mg. Discharge care: Twenty‐eight (90%) protocols recommended a BUP prescription (mode 16 mg daily) at discharge. Naloxone prescription and/or provision was suggested in 23 (74%) protocols. In this geographically diverse sample of EDs, protocols for ED‐initiated BUP differed between sites. Future work should evaluate the association between this variation and patient outcomes.
登录
查看更多内容
丁丙诺啡诱导策略的比较：以患者为中心的家庭归纳与护理标准的基于办公室的归纳。
影响因子：
3.9
作者：
Cunningham CO;Giovanniello A;Li X;Kunins HV;Roose RJ;Sohler NL
通讯作者：
Sohler NL
影响因子：
2.4
作者：
Carroll, Gerard G.;Wasserman, Deena D.;Haroz, Rachel
通讯作者：
Haroz, Rachel
影响因子：
3.9
作者：
Fiellin, DA;Kleber, H;Kosten, TR
通讯作者：
Kosten, TR
影响因子：
5.5
作者：
通讯作者：
--
DOI：
10.1111/add.13900
发表时间：
2017-11
期刊：
Addiction (Abingdon, England)
影响因子：
--
作者：
Busch SH;Fiellin DA;Chawarski MC;Owens PH;Pantalon MV;Hawk K;Bernstein SL;O'Connor PG;D'Onofrio G
通讯作者：
D'Onofrio G