Center-Level Experience and Kidney Transplant Outcomes in HIV-Infected Recipients.
Center-Level Experience and Kidney Transplant Outcomes in HIV-Infected Recipients.
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DOI：
10.1111/ajt.13220
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发表时间：
2015-08
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Segev DL
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Locke JE;Reed RD;Mehta SG;Durand C;Mannon RB;MacLennan P;Shelton B;Martin MY;Qu H;Shewchuk R;Segev DL
美国国立卫生研究院（NIH）联盟报告了HIV+肾移植（KT）受者的良好结局，但尚不清楚是否需要HIV+ KT的经验才能实现这些结局。我们研究了499名HIV+接受者的经验测量和结果之间的关联（SRTR数据2004-2011）。检查的经验指标包括：（1）中心参与NIH联盟;（2）KT经验学习曲线;（3）移植时代（2004-2007 vs. 2008-2011）。在他们的早期经验中，各中心的结局没有差异（前5例HIV+KT）与已进行≥ 6例HIV+ KT的中心相比[GS校正的风险比（aHR）：1.05，95%CI：0.68-1.61，p=0.82; PS aHR：0.93; 95%CI：0.56-1.53，p=0.76]，参与NIH研究与任何更好的结局无关[GS aHR：1.08，95%CI：0.71-1.65，p=0.71; PS aHR：1.13; 95%CI：0.68-1.89，p=0.63]。移植时间与结局密切相关;与2004-2007年相比，2008-2011年进行的HIV+ KT的移植物丢失风险降低38%[aHR：0.62; 95%CI：0.42-0.92，p=0.02]，死亡风险降低41%[aHR：0.59; 95%CI：0.39-0.90，p=0.01]。随着时间的推移，HIV+ KT治疗后的结果有所改善，但中心级经验或联盟参与并不是实现良好结果所必需的，这支持了HIV+ KT在美国的持续扩展。
Excellent outcomes among HIV+ kidney transplant (KT) recipients have been reported by the NIH consortium, but it is unclear if experience with HIV+ KT is required to achieve these outcomes. We studied associations between experience measures and outcomes in 499 HIV+ recipients (SRTR data 2004–2011). Experience measures examined included: (1) center-level participation in the NIH consortium; (2) KT experiential learning curve; and (3) transplant era (2004–2007 vs. 2008–2011). There was no difference in outcomes among centers early in their experience (first 5 HIV+KT) compared to centers having performed ≥ 6 HIV+ KT [GS adjusted hazard ratio (aHR): 1.05, 95%CI: 0.68–1.61, p=0.82; PS aHR: 0.93; 95%CI: 0.56–1.53, p=0.76], and participation in the NIH-study was not associated with any better outcomes [GS aHR: 1.08, 95%CI: 0.71–1.65, p=0.71; PS aHR: 1.13; 95%CI: 0.68–1.89, p=0.63]. Transplant era was strongly associated with outcomes; HIV+ KTs performed in 2008–2011 had 38% lower risk of graft loss [aHR: 0.62; 95%CI: 0.42–0.92, p=0.02] and 41% lower risk of death [aHR: 0.59; 95%CI: 0.39–0.90, p=0.01] than that in 2004–2007. Outcomes after HIV+ KT have improved over time, but center-level experience or consortium participation is not necessary to achieve excellent outcomes, supporting continued expansion of HIV+ KT in the US.
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