Das Kosten-Nutzen-Verhältnis als Priorisierungskriterium? Eine philosophisch-dogmenhistorische Betrachtung des ökonomischen Paradigmas der Wertmaximierung
Das Kosten-Nutzen-Verhältnis als Priorisierungskriterium? Eine philosophisch-dogmenhistorische Betrachtung des ökonomischen Paradigmas der Wertmaximierung
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成本效益比作为优先考虑标准？
DOI：
10.1007/978-3-642-35448-9_7
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发表时间：
2013
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Klonschinski
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Klonschinski
Das Kriterium der Kosteneffizienz (KN-Kriterium) spielt eine zentrale Rolle in der Diskussion um angemessene Priorisierungskriterien für die medizinische Ressourcenallokation. Mittlerweile besteht indessen selbst innerhalb der Gesundheitsökonomie Einigkeit darüber, dass dieses Kriterium nicht der alleinige Maßstab der Ressourcenverteilung sein sollte, sondern auch andere Fairnessaspekte, wie bspw. die Schwere der Erkrankung, Berücksichtigung finden müssen. Um derartigen Gerechtigkeitserfordernissen Rechnung zu tragen, wird in der gesundheitsökonomischen1 Literatur angestrebt, sogenannte ‚Fairnesspräferenzen ‘der Betroffenen empirisch zu erheben und die auf diesem Wege eruierten Social Values (SV) in Form von Gewichtungsfaktoren in die Kosten-Nutzenwert-Analyse (Cost-Utility Analysis (CUA)) zu integrieren. Auf diese Weise lasse sich der adäquate Trade-Off der Ziele Gerechtigkeit einerseits und Effizienz andererseits erfassen. 2 Der vorliegende Beitrag geht der Frage nach, inwiefern diese, im Folgenden unter den Begriff ‚SV-Projekt ‘subsumierten, Ansätze zur Lösung der Fairnessproblematik erfolgversprechend sind. Es wird dabei vermutet, dass dies nicht der Fall ist, da die betrachteten Vorschläge dem wertmaximierenden Rahmen der traditionellen CUA verhaftet bleiben und somit ein inadäquates Konzept von Gerechtigkeit implizieren.1 Wenn von der gesundheitsökonomischen Literatur oder den Gesundheitsökonomen die Rede ist, so bin ich mir bewusst, dass dies eine illegitime Generalisierungen darstellt. Aus Gründen der Lesbarkeit werden im Folgenden dennoch derartige Verallgemeinerungen verwendet, um die Gruppe der Gesundheitsökonomen und Forscher anderer Disziplinen zu bezeichnen, die tatsächlich versuchen, das Fairnessproblem in der skizzierten Weise zu lösen.
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