Challenges Facing a Rural Opioid Epidemic: Treatment and Prevention of HIV and Hepatitis C.
Challenges Facing a Rural Opioid Epidemic: Treatment and Prevention of HIV and Hepatitis C.
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DOI：
10.1007/s11904-018-0393-0
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发表时间：
2018-06
影响因子：
4.6
通讯作者：
Miller WC
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Schranz AJ;Barrett J;Hurt CB;Malvestutto C;Miller WC
本文综述了艾滋病毒和丙型肝炎的最新流行病学趋势，以及与阿片类药物流行有关的治疗和预防这些感染的策略。在美国注射毒品(PWID)的人中，艾滋病毒的诊断正在减少，而丙型肝炎病毒正在增加。艾滋病毒和丙型肝炎的护理在很大程度上依赖于农村地区缺乏的专业基础设施。艾滋病毒的抗逆转录病毒药物和丙型肝炎的直接作用抗病毒药物对PWID有效，但多重障碍使农村注射者难以获得这些治疗。同样，在农村地区，获得注射器服务方案、阿片成瘾的药物辅助治疗以及艾滋病毒暴露前预防的机会都很有限。之前关于PWID中艾滋病毒和丙型肝炎的研究主要集中在城市或国际人群，而美国的阿片类药物流行正在远离大都市中心。阿片类药物注射的日益稀有给治疗和预防带来了独特的挑战。迫切需要对农村人口中艾滋病毒、丙型肝炎和阿片类药物使用障碍的护理进行研究。
This article reviews recent epidemiologic trends in HIV and HCV and strategies for treatment and prevention of these infections as they relate to the opioid epidemic. Among people who inject drugs (PWID) in the United States (US), HIV diagnoses are decreasing while HCV is increasing. Care for HIV and HCV relies heavily on specialist infrastructure, which is lacking in rural areas. Antiretrovirals for HIV and direct-acting antivirals for HCV are effective among PWID, yet multiple barriers make it difficult for rural injectors to access these treatments. Similarly, access to syringe service programs, medication assisted therapy for opioid addiction, and pre-exposure prophylaxis for HIV are all limited in rural areas. Previous research on HIV and HCV among PWID has focused on urban or international populations, yet the US opioid epidemic is moving away from metropolitan centers. Increasing rurality of opioid injection brings unique challenges in treatment and prevention. Research into the care of HIV, HCV and opioid use disorder among rural populations is urgently needed.
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