Stent Coating: A New Approach in Interventional Cardiology
Stent Coating: A New Approach in Interventional Cardiology
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支架涂层：介入心脏病学的新方法
作者：
H. Wieneke;T. Sawitowski;S. Wnendt;A. Fischer;O. Dirsch;I. A. Karoussos;R. Erbel
背景：自其引入临床心脏病学以来，已有多项研究表明，与传统的血管成形术相比，冠状动脉支架植入术具有更多的优越性。然而，再狭窄仍然是这项新技术的一大缺点。在动物模型中的基础研究可以确定支架相关因素，如支架材料和支架设计，是血管内膜增殖的主要决定因素。由于具有良好生物相容性的材料通常具有不合适的机械性能，反之亦然，支架涂层的概念已经被开发出来，以允许结合不同材料的良好特性。
被动涂层：一般来说，被动涂层只起到不锈钢和组织之间的屏障作用，而主动涂层则直接干扰内膜的增殖过程。目前，已有几种无源涂层在动物模型和临床研究中取得了良好的效果。
活性涂层：由于任何表面都会引起某种促进再狭窄的组织反应，因此人们提出了一种含有抗增殖药物的活性支架涂层。然而，虽然动物研究显示了令人信服的结果，但初步的临床研究不仅表明活性支架涂层在预防再狭窄方面有效，而且还证明了这种新方法的潜在风险。尽管这项技术可能隐藏着一些特定的风险，但随着支架涂层的引入，介入心脏病学的新篇章已经翻开。在介入心理科的过程中，我们将面临严重的问题。这些疾病包括糖尿病和血管狭窄、血管内支架和支架设计。
Passivbechichtung：在Dem Bemühen，De Restenoserate zu Senken，is Daher das Konzept der Stentbechchichtung entwickelt Worden.耐用的是生物相容的本征材料和机械结构。Darüber hinaus erlabt die Beschichtung koroner支架用于抗增殖和消炎。顺应时代的发展，人们的热情与日俱增。他说：“我们不能把这些东西放在一起，也不要把它们放在一起。”
这句话的意思是：在这个世界上，所有的人都在做实验和做实验。这是一件很重要的事情，因为这是一件很有潜力的事情。ALS患者接受西罗莫司和他克莫司的治疗，并应用广谱免疫抑制药自体和移植治疗。他接受了紫杉醇的治疗，死于肿瘤的治疗。我的生活和我的生活在一起，这是我的工作。所以，我们要做的就是做好准备，做好准备。从发炎到发炎，再到发炎，再也没有开始。我们的工作是从一开始就做好准备，把支架放在最大的支架上。
Background: Since its introduction in clinical cardiology, several studies have shown the superiority of coronary stent implantation as compared to conventional angioplasty. However, restenosis still remains a major drawback of this new technique. Basic research in animal models could identify stent-related factors like stent-material and stent-design as major determinants of intima proliferation. Since materials with good biocompatibility often have unsuitable mechanical properties and vice versa, the concept of stent coating has been developed to allow the combination of favorable characteristics from different materials.
Passive Coating: In general, passive coatings, which only serve as a barrier between the stainless steel and the tissue, and active coatings, which directly interfere with the process of intima proliferation have been identified. Currently there are several passive coatings commercially available with good results in animal models and preliminary reports from clinical studies.
Acitve Coating: As any surface induces some kind of tissue reaction promoting restenosis, an active stent coating with antiproliferative drugs has been proposed. However, while animal studies revealed convincing results, preliminary clinical studies not only showed active stent coating effective in preventing restenosis, but also demonstrated the potential risks of this new approach. Although this technique may harbor some specific risks, with the introduction of stent coating a new chapter of interventional cardiology has been flipped open.Hintergrund: Verschiedene Studien konnten eine Überlegenheit der Stentimplantation gegenüber der alleinigen koronaren Angioplastie belegen. Dennoch bleibt die Restenose ein gravierendes Problem der interventionellen Kardiologie. Bei den zur Restenose disponierenden Faktoren können Patientenfaktoren, wie Diabetes mellitus und Stenosemorphologie, von Stentfaktoren, wie Stentmaterial und -design, unterschieden werden.
Passivbeschichtung: In dem Bemühen, die Restenoserate zu senken, ist daher das Konzept der Stentbeschichtung entwickelt worden. Durch dieses Vorgehen lassen sich biokompatible Eigenschaften eines Beschichtungsmaterials mit den guten mechanischen Eigenschaften eines Trägermaterials verbinden. Darüber hinaus erlaubt die Beschichtung koronarer Stents die Bindung von antiproliferativ und antiinflammatorisch wirkenden Substanzen an die Stentoberfläche. Dient die Beschichtung demzufolge lediglich zu einer Verbesserung der Biokompatibilität, bezeichnet man diese auch als Passivbeschichtung. Soll hingegen durch das Aufbringen eines Medikaments direkt die Intimabildung unterdrückt werden, handelt es sich um eine Aktivbeschichtung.
Aktivbeschichtung: In den letzten Jahren sind verschiedene Passiv- und Aktivbeschichtungen tierexperimentell und klinisch untersucht worden. Dabei hat sich gezeigt, dass insbesondere die Aktivbeschichtungen ein hohes Potential zur Prävention der Restenose besitzen. Als Medikamente kommen Substanzen wie Sirolimus und Tacrolimus zur Anwendung, die ein vorwiegend immunsuppressives Wirkspektrum aufweisen und in der Transplantationsmedizin eingesetzt werden. Daneben werden jedoch auch Substanzen wie Paclitaxel verwendet, die aus der Tumortherapie bekannt sind. Neben viel versprechenden klinischen Ergebnissen sind jedoch auch erste Risiken dieser neuen Technologie aufgezeigt worden. So zeigen Untersuchungen, dass eine Polymerbindung von Medikamenten zu entzündlichen Reaktionen führen kann. Geht dann die Wirkung des Medikaments zurück, überwiegt die Inflammation und ein lediglich zeitlich versetzter Restenoseprozess beginnt. Auch wenn diese Komplikationen die initiale Euphorie gedämpft haben, stellt die Beschichtung koronarer Stents einen Meilenstein in der Bekämpfung der Restenose dar.
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DOI：
10.1161/01.atv.11.5.1223
发表时间：
1991-09-01
期刊：
ARTERIOSCLEROSIS AND THROMBOSIS
影响因子：
--
作者：
AMENTO, EP;EHSANI, N;LIBBY, P
通讯作者：
LIBBY, P
DOI：
10.1002/(sici)1097-0304(199810)45:2
发表时间：
1998-10
期刊：
Catheterization and cardiovascular diagnosis
影响因子：
--
作者：
E. Rechavia;F. Litvack;M. C. Fishbien;M. Nakamura;N. Eigler
通讯作者：
E. Rechavia;F. Litvack;M. C. Fishbien;M. Nakamura;N. Eigler
DOI：
10.1016/s0735-1097(00)01020-2
发表时间：
2000-12-01
影响因子：
24
作者：
Drachman, DE;Edelman, ER;Rogers, C
通讯作者：
Rogers, C
影响因子：
37.8
作者：
ROGERS, C;EDELMAN, ER
通讯作者：
EDELMAN, ER