早産低出生体重児に向けた胎盤型ECMOシステム開発：有効性と安全性の検証

早産または先天性心疾患や先天性横隔膜ヘルニア、先天性肺気道奇形などの合併疾患により呼吸障害を持つ新生児において、胎児循環と同様にプロスタグランジンによって動脈管を維持し、臍帯動静脈をブラッドアクセスとして血液ポンプによる循環補助下に膜型人工肺を用いてガス交換を行い、人工羊水を満たした保育袋の中で成育する独自の新生児呼吸循環管理法（胎盤型ECMOシステム）の開発に取り組んだ。妊娠100-135日のヤギ母獣(n=3)から胎仔(n=6)を娩出し、人工胎盤システムにおいて成育した。PaO2 30mmHgを目標に酸素流量を調整し、プロスタグランジン製剤およびヘパリンの持続静注、経静脈栄養、循環作動薬の投与を行った。ヤギ胎仔の出生体重の中央値は884(540-1910)g、回路維持期間の中央値は116(1-288)時間であった。胎仔の死因は晩期循環不全２例、回路閉塞１例、カニューレ穿孔による腹腔内出血１例、輸血後急性肺障害１例であった。１例は満期まで成育し実験を終了した。人工胎盤システムは早産児の新たな成育法として有用であると考えられ、引き続き回路維持期間の延長を目指す。

早産または先天性心疾患や先天性横隔膜ヘルニア、先天性肺気道奇形などの合併疾患により呼吸障害を持つ新生児において、胎児循環と同様にプロスタグランジンによって動脈管を維持し、臍帯動静脈をブラッドアクセスとして血液ポンプによる循環補助下に膜型人工肺を用いてガス交換を行い、人工羊水を満たした保育袋の中で成育する独自の新生児呼吸循環管理法（胎盤型ECMOシステム）の開発に取り組んだ。妊娠100-135日のヤギ母獣(n=3)から胎仔(n=6)を娩出し、人工胎盤システムにおいて成育した。PaO2 30mmHgを目標に酸素流量を調整し、プロスタグランジン製剤およびヘパリンの持続静注、経静脈栄養、循環作動薬の投与を行った。ヤギ胎仔の出生体重の中央値は884(540-1910)g、回路維持期間の中央値は116(1-288)時間であった。胎仔の死因は晩期循環不全２例、回路閉塞１例、カニューレ穿孔による腹腔内出血１例、輸血後急性肺障害１例であった。１例は満期まで成育し実験を終了した。人工胎盤システムは早産児の新たな成育法として有用であると考えられ、引き続き回路維持期間の延長を目指す。