粒子状物質による急性心筋梗塞や院外心停止の発症および発症メカニズムの解明

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本研究の目的は、粒子状物質である黄砂やPM2.5の観測データをもとにその汚染状況を確認し、急性心筋梗塞（AMI）や院外心原性心停止、脳卒中といった循環器系疾患発症のみならず呼吸器系疾患や悪性新生物による死亡との関係について疫学的評価を行い、粒子状物質が人体に及ぼす短期曝露に関する影響を明らかにすること、疾患別による粒子状物質の臨界値を定めることである。また粒子状物質の構成成分の解析結果から疾患発症のメカニズムについて検討することである。AMIや院外心停止発症にPM2.5以外の環境因子などが影響する可能性について、2016年4月に発生した熊本地震とAMI発症との関係について、分割時系列解析を用いて検討した。2013年から2019年まで熊本県内ではAMI患者連続6553人が発症した。2016年4月中にAMIを発症した74人の患者は解析から除外し、6479人の患者（男性4646人、女性1833人）を対象とした。熊本地震前は2978人、震災後3501人であった。震災後のAMI発症リスク比（RR）は震災前と比較して1.12（95％信頼区間[CI]：1.00-1.25）と上昇し、糖尿病（RR:1.20, 95%CI:1.01-1.44）、喫煙（RR:1.27, 95%CI:1.03-1.56）、肥満25kg/m2以上（RR: 1.27, 95%CI:1.06-1.52）を有する患者で震災後に有意に増加していた。熊本県では、地震後にAMI患者数が大幅に増加し、月間のAMI発症率は12％増加しており、これは、震災後1年間で100人のAMI患者が増加したことに相当した。またAMIの危険因子である糖尿病、喫煙、肥満の頻度も有意に増加し、その割合は20％以上であることも判明した。粒子状物質と循環器救急疾患との関係を検討する場合、地震などの災害の影響にも配慮する必要があると考えられた。