冠動脈疾患患者における高比重リポ蛋白のコレステロール取り込み能測定の臨床的意義

冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇摄取能力测定的临床意义

基本信息

批准号：
21K07403
负责人：
石井潤一
金额：
$ 2.58万
依托单位：
Fujita Health University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

従来の高比重リポ蛋白（HDL）機能の測定は煩雑かつ特殊な設備を要するため、その臨床的意義は十分に検討されていない。近年、HDL機能の簡便な評価指標としてHDLのコレステロール取り込み能（HDL-CUC）の測定法が開発された。2021年度は小型高密度低比重リポ蛋白コレステロール（sdLDL-C）と心血管イベントとの関係を明らかにした。本年度は、冠動脈疾患患者に対するピタバスタチンによる積極的脂質低下療法または通常脂質低下療法のランダム化比較試験（REAL-CAD）の保存検体と既存のデータベースを用いて、高用量もしくは低用量スタチン治療例におけるHDL-CUCと心血管イベントとの関係を検討した。ケース・コホート研究の手法により安定冠動脈疾1911例（高用量ピタバスタチン[4mg/日]治療群955例、低用量ピタバスタチン[1mg/日]治療群856例）を抽出し、ベースライン（登録時）と6ヶ月後のHDL-CUCを測定した。その結果、ベースラインHDL-CUCの第一4分位群と第二4分位群では、HDL-CUCは高用量スタチン群の方が低用量群に比べて有意に増加していた。一方、第三4分位群では僅かに増加し、第四4分位群では減少していたため、全集団においては高用量群と低用量群の間に有意な違いは認められなかった。HDL-CUCと心血管イベントとのCox単変量解析の結果では、低用量スタチン群におけるベースラインのHDL-CUCが高いほど心血管イベント発生が少ない傾向が認められたが、統計的有意な関連ではなかった。一方、高用量スタチン群ではベースラインのHDL-CUCと心血管イベントとの有意な関連性は認められなかった。今後は、HDLコレステロールやLDLコレステロールの高値と低値、糖尿病の有無、慢性腎臓蚋の有無によるサブグループにおけるHDL-CUC測定の臨床的意義を検討する必要がある。

常规测量高密度脂蛋白（HDL）功能需要复杂和特殊设备，并且该功能的临床意义尚未得到彻底研究。最近，已开发了一种测量HDL胆固醇摄取能力（HDL-CUC）的方法，作为HDL功能的简单评估指标。在2021财年，我们阐明了小密度，低密度脂蛋白胆固醇（SDLDL-C）和心血管事件之间的关系。今年，我们研究了在高剂量或低剂量他汀类药物治疗的情况下，使用冠状动脉疾病和现有数据库患者的pitavastatin对pitavastatin进行的随机对照试验或定期降低脂质降低脂质疗法的随机对照试验中保留的标本，研究了HDL-CUC与心血管事件之间的关系。使用一项病例可前者的研究，提取了1911年稳定的冠状动脉患者（高剂量pitavastatin [4 mg/day]治疗组中的955例患者，低剂量pitavastatin [1 mg/day]治疗组中的856例患者），并在招生时和6个月时测量了HDL-CUC，并测量HDL-CUC。结果，与较低剂量组相比，基线HDL-CUC的第一和第二四分位数中的HDL-CUC显着增加。另一方面，第三四分位数组略有增加，第四四分位数组减少，因此在整个人群中，高剂量和低剂量组之间没有明显差异。 HDL-CUC和心血管事件的COX单变量分析的结果表明，低剂量他汀类药物组中较高的基线HDL-CUC往往会导致心血管事件较少，但没有统计学意义的关联。另一方面，在高剂量他汀类药物组中没有观察到基线HDL-CUC与心血管事件之间的显着关联。将来，有必要根据高和低水平的HDL胆固醇和LDL胆固醇，在亚组中的临床意义，无论是否存在糖尿病以及是否存在慢性肾脏肾肾肾鼻窦。