冠動脈疾患患者における高比重リポ蛋白のコレステロール取り込み能測定の臨床的意義

冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇摄取能力测定的临床意义

• 批准号: 21K07403
• 负责人: 石井 潤一
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Fujita Health University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K07403/
• 关键词: 高比重リポ蛋白機能; コレステロール取り込み能; small dense低比重リポ蛋白; 酸化リポプロテイン(a); リポプロテイン(a); 心血管イベント; 安定冠動脈疾患; スタチン; HDLコレステロール取り込み能

従来の高比重リポ蛋白（HDL）機能の測定は煩雑かつ特殊な設備を要するため、その臨床的意義は十分に検討されていない。近年、HDL機能の簡便な評価指標としてHDLのコレステロール取り込み能（HDL-CUC）の測定法が開発された。2021年度は小型高密度低比重リポ蛋白コレステロール（sdLDL-C）と心血管イベントとの関係を明らかにした。本年度は、冠動脈疾患患者に対するピタバスタチンによる積極的脂質低下療法または通常脂質低下療法のランダム化比較試験（REAL-CAD）の保存検体と既存のデータベースを用いて、高用量もしくは低用量スタチン治療例におけるHDL-CUCと心血管イベントとの関係を検討した。ケース・コホート研究の手法により安定冠動脈疾1911例（高用量ピタバスタチン[4mg/日]治療群955例、低用量ピタバスタチン[1mg/日]治療群856例）を抽出し、ベースライン（登録時）と6ヶ月後のHDL-CUCを測定した。その結果、ベースラインHDL-CUCの第一4分位群と第二4分位群では、HDL-CUCは高用量スタチン群の方が低用量群に比べて有意に増加していた。一方、第三4分位群では僅かに増加し、第四4分位群では減少していたため、全集団においては高用量群と低用量群の間に有意な違いは認められなかった。HDL-CUCと心血管イベントとのCox単変量解析の結果では、低用量スタチン群におけるベースラインのHDL-CUCが高いほど心血管イベント発生が少ない傾向が認められたが、統計的有意な関連ではなかった。一方、高用量スタチン群ではベースラインのHDL-CUCと心血管イベントとの有意な関連性は認められなかった。今後は、HDLコレステロールやLDLコレステロールの高値と低値、糖尿病の有無、慢性腎臓蚋の有無によるサブグループにおけるHDL-CUC測定の臨床的意義を検討する必要がある。

The determination of HDL function in the future is of great importance to special equipment and clinical significance. In recent years, a simple method for evaluating HDL function has been developed. In 2021, the relationship between small, high density and low specific gravity protein (sdLDL-C) and cardiovascular disease will be clarified. This year, we examined the relationship between HDL-CUC and cardiovascular disease in patients with coronary artery disease and patients treated with aggressive hypolipidemic therapy and those treated with conventional hypolipidemic therapy (REAL-CAD). HDL-CUC was measured in 1911 patients with coronary artery disease (955 in the high-dose group [4mg/day] and 856 in the low-dose group [1mg/day]). The results showed that the first quartile and the second quartile of HDL-CUC were significantly higher than those of the high quartile and the low quartile. The first quartile, the third quartile, the fourth quartile, the third quartile, the fourth quartile, the fourth quartile, The results of Cox regression analysis of HDL-CUC and cardiovascular events show that HDL-CUC has a tendency to increase the incidence of cardiovascular events in high and low dose groups. A party, high dose of drug, high dose of drug, high dose In the future, it is necessary to investigate the clinical significance of HDL-CUC measurement in the high and low values of HDL and LDL, the presence or absence of diabetes mellitus, and the presence or absence of chronic kidney disease.