Elucidating the mechanism of sudden death in multiple system atrophy using serotonin imaging

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多系統萎縮症（MSA）におけセロトニンの意義を検討するため、セロトニンの最終代謝産物である5-HIAAに着目し、髄液5-HIAAを昨年度より症例数を増やし検討し、MSA 66例(possible 9例、probable 57例、MSA-C 39例、MSA-P 27例、男性 31名、女性 35名、平均年齢 62.43歳、平均罹病期間 31.4か月) とコントロール群 40名(男性 28名、女性 12名、平均年齢 62.9歳)について測定した。結果として、髄液5-HIAAはコントロール群と比べてMSA群で優位に低下していた。さらにMSA-P群はMSA-C群に比して低下している傾向があった。また、網羅的な臨床スコアを確認したMSA 33例における髄液5-HIAAとの関係については、UMSARS Part1全体スコア、Part1の歩行、起立性症状、Part2の動作時振戦、歩行とそれぞれ相関していた。Geriatric Depression Scaleとは相関する傾向を認めた。特記すべき特徴として、髄液5-HIAA高値群ではSCOPA-AUT高値の例を認めず、髄液5-HIAAは自律神経不全の広がりに影響していると考えられた。123I-FP-CITはドパミントランスポーター（DAT）に加えて、セロトニントランスポーター(SERT)にも集積することが報告されており、SPECT装置にて中脳縫線核のSERTの分布を定量評価するを目的に開発を行っている。SERTの信号集積領域は基底核に比して小さいため、昨年度は、より鮮明なSERT画像を得るための最適な撮像方法や撮像条件を設定し、定量画像においてMRIを用いた定量画像 (MR-AC) 開発を進めることができた。そこで、本年度はMSA 15例、コントロール17例において、実際にSERT画像を撮像し、MSA群ではSERT画像の集積低下例もあるが、保持されている症例が多く、集積最強点がコントロールと比較して中脳尾側に移動傾向にあることが判明した。また、定量画像ではMSA群においてコントロール群よりも橋レベルでむしろ増加傾向であることが判明した。