Biological assessments for severity of and therapeutic response to depressive mixed state

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抑うつ性混合状態（depressive mixed state: DMX）の生物学的機序を解明するため、DMXと神経免疫学的指標（BDNFなどの神経栄養因子およびIL-6，TNF-α，hsCRPなどの神経炎症因子）との関連を検討した。136名の大うつ病性エピソードを有する患者を対象とし、抑うつ症状をQuick Inventory of Depressive Symptomatology（QIDS-SR-J）、DMXをself-administered 12-item questionnaire of depressive mixed state（DMX-12）にて評価し、我々の過去の報告（Shinzato et al, Brain Sci 2020）でのDMX-12の中の8つの特異症状によるカットオフ値（DMX-8≧13でDMX陽性）を参考とし、DMX陽性54名およびDMX陰性82名の2群に分類した。その結果、DMX陽性群の血清BDNF値はDMX陰性群よりも有意に高く（P=0.009）、DMX-8のスコアとBDNF値の間には有意な正の相関が認められた（r=0.19, P=0.027）。ロジスティック回帰分析においても、BDNF (OR=1.07, 95%CI:1.00-1.14, P=0.045)は双極性障害 (OR:3.43; 95%CI:1.36-8.66; P=0.009)やQIDS-SR-J 総スコア (OR:1.29; 95%CI:1.15-1.43; P<0.001) とともに、DMXの重症度への有意な関与を認めた。DMX重症度とBDNF値の正相関の結果は、双極性障害のうつ病相や躁病相でBDNFが低下するとの従来の報告とは対照的であった。このため、重症のうつ症状に対してBDNF上昇による代償が生じ、再生過程としてDMXが現れる可能性も示唆された。