細胞形態を可視化する先進的MRIによる脳腫瘍診断法の開発

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細胞形態を反映し得る拡散強調画像法として、double diffusion encoding（DDE）法のパルスシーケンスを臨床用3T MRI装置に実装し、脳腫瘍の鑑別診断における有用性を、さらに検討した。中枢神経原発悪性リンパ腫（PCNSL）は、small round cell tumorの病理を示し、小さな円形の細胞が密に増生する。一方、膠芽腫は不整形の細胞からなり、これらの細胞形態の特徴の違いをmicroFAに基づいて両者を鑑別できるとの仮説を立てた。病理学的に診断された55症例（平均年齢 68.1 ± 12.4 歳)の膠芽腫と13症例（平均年齢 70.4 ± 10.7 歳）のPCNSLをDDE-MRIを用いて撮影し、腫瘍内の充実成分における平均ADC、平均FAおよび平均microFAを比較した。その結果、PCNSLのADCは膠芽腫より有意に低値であった（0.915 ± 0.154 vs. 1.232 ± 0.273 ; P < 0.001）。FAは両者に有意差を認めなかった（0.217 ± 0.160 vs. 0.161 ± 0.084; P = 0.44）が、一方、microFAは、PCNSLが膠芽腫より有意に高値であった（0.512 ± 0.143 vs 0.415 ± 0.157; P < 0.045）。２つの腫瘍を区別する診断能をROC解析で評価した結果、ADC、FA、microFAのarea under the ROC curve（AUC）は、それぞれ0.837、0.570、0.680であった。以上の結果から、DDE-MRIから得られるmicroFAのPCNSLと膠芽腫の鑑別における役割は限られていると考えられた。PCNSLと膠芽腫は、病理学的に細胞形態が異なるが、DDEによるmicroFAでの鑑別が難しかったのは、細胞外の拡散の環境の影響が考えられた。