Development of training programs for children with orthostatic dysregulation due to deconditioning

【背景】起立性調節障害（orthostatic dysregulation; OD）に対して運動療法として、先に海外論文のナラティブ・レビューにより、『心拍数を指標とした最大酸素摂取量70%程度の運動。臥位もしくは半臥位から開始。構成はウォームアップ、運動、クールダウンからなる。運動耐性が上がれば、運動強度・時間を上げる』運動が推奨されることを報告した。2022年度は、この計画に沿ってOD児が臥位で行う(リカンベント)自転車エルゴメーター運動の効果を心肺負荷試験（CPX）と新起立試験により評価した。【方法】対象は2020年8月~2022年7月に関西医科大学総合医療センター小児科に入院し、4週間の運動療法を行った中学1~3年のOD児24名（男児18名）。1日1回30分の自転車エルゴメーター運動をベッド上臥位で開始。3週間目から半臥位とし、運動耐性が上がれば強度を上げて４週間継続した。入院時と運動療法終了後にCPXと新起立試験を実施し、運動療法前後のデータを比較検討した。【結果】運動療法の前後で、CPXの安静時心拍数（86.8vs80.9, p=.016）, 拡張期血圧（68.1vs52.8, p=.005）, 負荷運動継続時間（10.6vs11.8, p=.000）, 最大酸素摂取量（31.5vs34.5, p=.001）、Heart Rate Recovery(HHR)（27.3vs30.6, p=.035）、新起立試験の心拍増加（51.7vs45.7, p=.016）に有意な改善を認めた。【考察】4週間の臥位での自転車エルゴメーター運動療法により、OD児のCPXにおける安静時心拍数が減少し、運動耐容能が改善するとともに、副交感神経機能活動を示すHHRの回復が見られ、起立試験で起立耐性の改善を認めた。臥位で行うエルゴメーター運動療法はOD児の起立耐性と自律神経調整機能を改善すると考えられた。

【背景】起立性調節障害（orthostatic dysregulation; OD）に対して運動療法として、先に海外論文のナラティブ・レビューにより、『心拍数を指標とした最大酸素摂取量70%程度の運動。臥位もしくは半臥位から開始。構成はウォームアップ、運動、クールダウンからなる。運動耐性が上がれば、運動強度・時間を上げる』運動が推奨されることを報告した。2022年度は、この計画に沿ってOD児が臥位で行う(リカンベント)自転車エルゴメーター運動の効果を心肺負荷試験（CPX）と新起立試験により評価した。【方法】対象は2020年8月~2022年7月に関西医科大学総合医療センター小児科に入院し、4週間の運動療法を行った中学1~3年のOD児24名（男児18名）。1日1回30分の自転車エルゴメーター運動をベッド上臥位で開始。3週間目から半臥位とし、運動耐性が上がれば強度を上げて４週間継続した。入院時と運動療法終了後にCPXと新起立試験を実施し、運動療法前後のデータを比較検討した。【結果】運動療法の前後で、CPXの安静時心拍数（86.8vs80.9, p=.016）, 拡張期血圧（68.1vs52.8, p=.005）, 負荷運動継続時間（10.6vs11.8, p=.000）, 最大酸素摂取量（31.5vs34.5, p=.001）、Heart Rate Recovery(HHR)（27.3vs30.6, p=.035）、新起立試験の心拍増加（51.7vs45.7, p=.016）に有意な改善を認めた。【考察】4週間の臥位での自転車エルゴメーター運動療法により、OD児のCPXにおける安静時心拍数が減少し、運動耐容能が改善するとともに、副交感神経機能活動を示すHHRの回復が見られ、起立試験で起立耐性の改善を認めた。臥位で行うエルゴメーター運動療法はOD児の起立耐性と自律神経調整機能を改善すると考えられた。