劇症型心筋炎における急性期管理法の確立および低侵襲早期診断マーカーの探索と開発

暴发性心肌炎急性期管理方法的建立及微创早期诊断标志物的探索与发展

• 批准号: 21K08025
• 负责人: 奥村 貴裕
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08025/
• 关键词: 心筋炎

急性心筋炎は、ウイルス感染、自己免疫疾患、薬剤反応等によって惹起される心筋を首座とした炎症性疾患である。多くの場合、心機能障害、不整脈、急性心不全を主徴とする。劇症型心筋炎では、機械的循環補助装置(mechanical circulatory support; MCS)を必要とし、ときに致死的となる。近年、本疾患の認知度の向上や補助循環用ポンプカテーテル(Impella)の登場により、急性期管理の治療戦略も大きく変化してきた。2022年度は、研究代表者らがこれまでにおこなってきた、CHANGE PUMP試験(2000～2016年)、CHANGE PUMP-2試験(2000～2020年)、MERCURY試験(2019年～)の3コホートをもちいて、治療法や予後を比較し、各時代における治療実態の変遷と成績を検討した。全コホートでは、リンパ球性心筋炎の有病率が高く(85％、68％、75％ [時代順])、次いで好酸球性心筋炎(13％、22％、25％ [時代順])となった。入院時の左室駆出率はMERCURY試験で低く(31.9%、30.0%、14.1% [時代順])、ステロイド使用率は高かった(24%、40%、75%)。MCSの使用に関しては、Impellaの使用率が高く(0％、10％、94％)、IABPの使用率が低くなった(100％、92％、69％)。90日後の複合イベント(死亡、植込型補助人工心臓の装着、心臓移植)回避率は、改善しつつあった(52％、66％、81％ [時代順])。急性心筋炎の特異的治療は現在確立してないが、急性期管理法の確立とMCSの技術進歩により、治療成績は向上している可能性があると考えられた。

Acute myocarditis is caused by heart disease, autoimmune disease, and other inflammatory diseases. Multiple occasions, cardiac dysfunction, irregular pulse, acute cardiac insufficiency are the main characteristics. Severe type of myocarditis, mechanical circulatory support (MCS) is necessary and fatal. In recent years, the recognition of this disease and the introduction of subsidy cycle, acute phase management and treatment strategy have been greatly improved. In 2022, the research representatives were selected from the Change Pump Trial (2000 - 2016), Change Pump-2 Trial (2000 - 2020), and MERCURY Trial (2019 - 2019). The prevalence rate of global myocarditis was high (85%, 68%, 75% [time order]), followed by acidotic myocarditis (13%, 22%, 25% [time order]). The left ventricular outflow rate at admission was lower than MERCURY test (31.9%, 30.0%, 14.1%), and the use rate of STEM was higher than MERCURY test (24%, 40%, 75%). MCS usage is high (0%, 10%, 94%), Impella usage is low (100%, 92%, 69%). After 90 days, the avoidance rate (death, implantation, artificial heart transplantation) improved (52%, 66%, 81%). There is a great possibility that specific treatments for acute myocarditis will improve with the establishment of acute phase management methods and technological advances in MCS.

项目成果

慢性心筋炎と 慢性炎症性心筋症～急性心筋炎の遠隔期を識る～

慢性心肌炎和慢性炎症性心肌病 - 了解急性心肌炎的远期阶段 -

• 发表时间: 2022
• 作者: Takahashi Fumihiko;Sawada Jun;Minoshima Akiho;Sakamoto Naka;Ono Toshiyuki;Akasaka Kazumi;Takei Hidehiro;Nishino Ichizo;Hasebe Naoyuki;戎谷信彦，福井広一，中西貴士，富田寿彦，大島忠之，三輪洋人．;奥村貴裕
• 通讯作者: 奥村貴裕

心筋炎後心筋症

心肌炎后心肌病

• 发表时间: 2022
• 作者: 大澤陽介;河合裕成;考藤達哉;Masato Yoneda;奥村貴裕
• 通讯作者: 奥村貴裕

補助循環用ポンプカテーテル マスターガイド - Impella A to Z

辅助循环泵导管大师指南 - Impella A 到 Z

• 发表时间: 2023
• 作者: 奥村貴裕;朔啓太;絹川弘一郎;中田淳;久保俊介;福嶌五月;池田祐毅;多田毅;那須崇人;堂前圭太郎;岡本直高;正和泰斗;豊田幸樹年;澤村昭典;戸田宏一;他
• 通讯作者: 他

心原性ショックの治療戦略と地域連携

心源性休克的治疗策略和区域合作

• 发表时间: 2022
• 作者: NagataY;WatanabeR;EichhornC;OhnoS;AibaT;IshikawaT;NakanoY;AizawaY;HayashiKi;MurakoshiN;NakajimaT;YagiharaN;MishimaH;SudoT;HiguchiC;TakahashiA;SekineA;MakiyamaT;TanakaY;WatanabeA;TachibanaM;MoritaH;YoshiuraK-i;TsunodaT;WatanabeH;KurabayashiM;NogamiA;Kihara;奥村貴裕
• 通讯作者: 奥村貴裕

Update on the Management of Acute and Fulminant Myocarditis in 2022

2022 年急性和暴发性心肌炎管理最新进展

• 发表时间: 2022
• 作者: Nakagawa Naoki;Maruyama Keisuke;Hasebe Naoyuki;Takahiro Okumura
• 通讯作者: Takahiro Okumura