リアノジン受容体を分子標的とした心不全・不整脈の新たな治療開発

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【臨床研究】心疾患を有する心室頻拍症に対するダントロレンの安全確認試験（ダントロレンVT試験jRCTs061180078）: 本研究は、心不全を合併したガイドライン治療抵抗性の心室頻拍（ＶＴ）ストームに対する単施設、オープンラベルのダントロレン静注介入試験である。本研究にて、ダントロレンのVTストームに対する有効性が世界で初めて示された（Circulation： Arrhythmia and Electrophysiology 2022 Oct;15(10):e011220.）。慢性心不全におけるダントロレンの予後および心室性不整脈に与える効果と安全性を評価する多施設ランダム化二重盲検試験（SHO-IN Trial：jRCTs061180059）は、医師主導型の21施設からなるダントロレン、プラセボによるRCTである。対象は左室駆出率40％未満の慢性心不全患者で、主要評価項目は、心血管死、心不全増悪による入院、致死的不整脈による複合エンドポイントである（評価期間は2年）。目標症例数は300症例であり、2022年11月末に306例の登録を完了した。【基礎研究】マウス横行大動脈縮窄心不全モデルでは、ダントロレンが心筋細胞内のRyR2に結合し、その結果、RyR2四量体構造を安定化し、RyR2の修飾蛋白であるカルモジュリンの結合親和性を高め、RyR2からのCa2+漏出を抑制し左室リモデリングの抑制や致死的不整脈の予防により、予後が改善することを報告した（Biochem Biophys Res Commun. 2023 Jan 29;642:175-184.）。マウス心筋梗塞モデルにおいても、ダントロレンは、左室リモデリングと致死的不整脈を抑制し、予後を改善させた(J Mol Cell Cardiol. 2023 Mar 22:S0022-2828(23)00052-4.)。