成人免疫異常症の診断と病態理解のための基礎的研究

成人検体を用いたTREC測定の感度を上げるためにトラブルシューティングを行い、了解可能なデータが得られるようになった。これによりTREC、KRECの同時測定が安定的に行えるようになり、解析を進めた。これまでに成人新規膠原病患者を55例登録し、治療前後のTREC、KREC測定、末梢血単核球の表面抗原解析による免疫フェノタイピングなどを進めた。治療前後１年間の変化が観察できた７例について解析を行ったところ、KREC値は免疫抑制療法後に低下し、特にB細胞除去療法を行なった例では、検出感度未満となった。また治療前のKREC値と血清免疫グロブリンG濃度とは相関が見られる傾向にあったが有意ではなかった。一方、TREC値はばらつきが大きく、一定した傾向は観察できなかった。また、TREC値、KREC値と特定のリンパ球サブセットとの関連も明らかではなかった。KREC値は成人膠原病患者の免疫状態を反映する可能性が示唆されるが、７例と症例数がまだ少ない段階でのプレリミナリーな結果であり、今後も治療開始１年後の検体が回収された後に測定、解析が進むことがより確かな結果が得られることが期待される。前向き観察を開始した症例で入院を要する感染症を発症したケースはまだ少なく、前向きコホート内でのnested case control studyを行うことが困難であることが予想されたため、今後は前向きコホートに入っていない感染症発症例もTREC、KRECの測定を行い、年齢、性別、疾患などをマッチさせた非感染症発症例をコントロールとする症例対象研究を行う予定である。これらの研究により、成人におけるTREC、KREC値の挙動、疾患や免疫抑制療法による影響、重症感染症の予測指標となる可能性などが検証可能となり、将来的に成人PIDの拾い上げや免疫不全状態の病態理解に役立つ基礎的データが得られる。

成人検体を用いたTREC測定の感度を上げるためにトラブルシューティングを行い、了解可能なデータが得られるようになった。これによりTREC、KRECの同時測定が安定的に行えるようになり、解析を進めた。これまでに成人新規膠原病患者を55例登録し、治療前後のTREC、KREC測定、末梢血単核球の表面抗原解析による免疫フェノタイピングなどを進めた。治療前後１年間の変化が観察できた７例について解析を行ったところ、KREC値は免疫抑制療法後に低下し、特にB細胞除去療法を行なった例では、検出感度未満となった。また治療前のKREC値と血清免疫グロブリンG濃度とは相関が見られる傾向にあったが有意ではなかった。一方、TREC値はばらつきが大きく、一定した傾向は観察できなかった。また、TREC値、KREC値と特定のリンパ球サブセットとの関連も明らかではなかった。KREC値は成人膠原病患者の免疫状態を反映する可能性が示唆されるが、７例と症例数がまだ少ない段階でのプレリミナリーな結果であり、今後も治療開始１年後の検体が回収された後に測定、解析が進むことがより確かな結果が得られることが期待される。前向き観察を開始した症例で入院を要する感染症を発症したケースはまだ少なく、前向きコホート内でのnested case control studyを行うことが困難であることが予想されたため、今後は前向きコホートに入っていない感染症発症例もTREC、KRECの測定を行い、年齢、性別、疾患などをマッチさせた非感染症発症例をコントロールとする症例対象研究を行う予定である。これらの研究により、成人におけるTREC、KREC値の挙動、疾患や免疫抑制療法による影響、重症感染症の予測指標となる可能性などが検証可能となり、将来的に成人PIDの拾い上げや免疫不全状態の病態理解に役立つ基礎的データが得られる。