関節炎が起こる前段階で関節リウマチの発症を人工知能で予測する多角的研究

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関節リウマチ(RA)では発症リスクの解明が進むとともに発症前段階、すなわち未分類早期関節炎（unclassified arthritis: UA）、臨床的関節炎を呈さないRA発症高リスク者（clinically suspicious arthralgia: CSA）を対象とした研究が盛んに行われている。本研究は、MRI、関節超音波による滑膜炎の評価に加えて、RA特異的自己抗体である抗シトルリン化蛋白抗体の糖鎖修飾の変化や抗体価、質量分析を用いたRA特異的新規自己抗体発現の変化、口腔マイクロバイオームの変化、HLAローカス解析の遺伝因子のデータを人工知能で解析し、発症の予測モデルの確立を目指すものである。初年の2021年度は臨床倫理申請を行ない研究が始められる体制を整えた。 2年目の2022年度はMRIとX線のスコアリングと背景データの追加、初診時の唾液検体10検体からDNA抽出・解析を行った。早期関節炎68例は女性比率73.5%、年齢中央値60歳、罹病期間3.3ヶ月、自己抗体陽性率はリウマトイド因子69%、抗CCP抗体61%で、炎症反応はCRP陽性60%、赤沈亢進77%、2010年RA分類基準のスコアの中央値6（4-8）、RAのX線スコアは初診時の中央値0 (四分位0-0.96)であった。手指関節MRIは36名で撮像され、初診時滑膜炎89%、骨髄浮腫75%、骨ビラン78%を認め、各スコアは5.5 (四分位3-9.25)、2.5 (0-11.25)、4.5 (0.75-9.25)であった。CSA 5名中1名が初診２ヶ月、UA 14名中7名が中央値１ヶ月でRAと診断された。画像所見の推移は、X線スコアはX線スコアは6ヶ月後中央値 0 (0-2.04）、12ヶ月後 0.51 (0-2.88)と進行を認めた。手指関節MRIは、滑膜炎、骨髄浮腫、骨ビランは各々6ヶ月後（19名）には89%、58％、95％に認められ、各スコアは5 (3-6.5)、2 (0-6.5)、5 (2-7)、12ヶ月後（23名）には83%、65％、96%、各スコアは5 (2.5-7)、2 (0-5)、5（3-7.5）であった。なお唾液検体DNAは解釈中である。