膵液活性を緩衝し膵液漏の重症化を回避する新規組織癒着材の開発

开发缓冲胰液活性、防止胰液漏出加剧的新型组织粘附材料

• 批准号: 21K08681
• 负责人: 石沢 武彰
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Osaka Metropolitan University (2022)The University of Tokyo (2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08681/
• 关键词: 膵液漏; 膵切除; 蛍光イメージング; 手術合併症; 膵液瘻; 合併症; 膵液

2022年度は、前年度の膵液が縫合糸などの医療材料に及ぼす影響を評価する検討を進め、ブタ摘出血管をアミラーゼ、トリプシン、キモトリプシンなどの酵素試薬の溶液、術後患者から採取した膵液、腹水、腸液、およびこれらの混合液に一定期間浸し、病理学的に血管組織の構造変化を観察した。結果、ブタ内頚動脈をトリプシンまたはキモトリプシン溶液中で数日間インキュベートすると、著名な中膜構造の脱落が生じることが確認された。同様に、純粋な膵液に曝露したブタ内頚動脈では組織変化が乏しいこと、しかし膵液にトリプシンまたは腸液を添加すると顕著な中膜脱落が観察された。つまり、膵液中の蛋白分解酵素が、トリプシンや腸液中のエンテロキナーゼで活性化されることで強い血管組織の障害をきたすことが示され、臨床的な知見とも一致すると考えられた。膵液漏の蛍光イメージングに関しては、推定される漏出機序に対応した針糸を考案し、11例の膵切除（膵体尾部切除 5例、低侵襲手術を含む膵頭十二指腸切除 6例）で膵断端の閉鎖や再建に利用した。これらの症例における、臨床的に有意な膵液漏の発生は2例であり（いずれもISGPS grade B）、本医療材料の使用に関係する有害事象を認めなかった（欧文論文で報告: Glob Health Med. 2022 Aug 31;4(4):225-229）。また、本技術は医療材料として市販され、臨床使用が拡大している。膵液漏を予防する医療材料の開発に関しては、膵液の活性化を抑制する阻害剤を徐放し得る高分子材料の設計を進めた。同時に、現在実臨床で用いられている医療材料（止血剤）から上記目的に応用し得るものを探索し、本邦では内視鏡処置中の止血用に用いられている医療材料を本検討に応用するためのMTAを製造販売企業と締結した。

Evaluation of the impact of the 2022 fiscal year and the previous fiscal year's suture materials and medical materialsする検検を入め、ブタ Remove the blood vessel をアミラーゼ、トリプシン、キモトリプシンThe enzyme test solution of the patient after surgery is soaked for a certain period of time in the patient's fluid, ascites, intestinal fluid, and the mixture, and the pathological changes in the structure of the vascular tissue are examined. As a result, it took a few days to stay in the ブトリプシンまたはキモトリプシン solutionンキュベートすると, the famous tunica media structure のshedding じることがconfirmation された. At the same time, the exposure of the pure liquid to the internal arteries of the arteries and tissue changes is not enough.かし膵 Liquid にトリプシンまたはIntestinal juice をAdd すると顕与な Medial shedding が観看された.つまり, proteolytic enzyme in intestinal fluid, のエンテロキナーゼでactivation enzyme in intestinal fluidことでstrongいvascular tissue obstruction をきたすことがshows され, clinical knowledge and opinions are consistent すると考えられた. Ear fluid leakage of the patient's eyes, presumed leakage of the fluid from the machine, and 11 cases of urinary bladder resection (removal of the tail of the urinary body) In 5 cases, low-invasive surgery (including duodenal resection and 6 cases) was used to reconstruct and reconstruct the stump of the stump.これらの Symptoms における、Clinical にIntentional fluid leakage の発生は 2 cases であり（いずれもISGPS grade B), the use of this medical material is related to the identification of harmful phenomena (Irving paper report: Glob Health Med. 2022 Aug 31;4(4):225-229). This technology is a medical material that is commercially available and used clinically. The leakage of the fluid is prevented, the medical materials are opened and closed, the activation of the fluid is inhibited, and the release of the fluid is hindered and the design of the polymer material is advanced. At the same time, the medical materials (hemostatic agents) currently used clinically are currently being explored and used in the clinical setting mentioned above. We have concluded a partnership with the manufacturing and distribution company of MTA, a medical material manufacturer that is used to stop bleeding during endoscopic treatment.

项目成果

蛍光イメージングを軸とした手術用ディバイスの開発

以荧光成像为中心的手术器械的开发

• 发表时间: 2021
• 作者: 石沢武彰;長谷川潔
• 通讯作者: 長谷川潔

Clinical applications of intraoperative fluorescence imaging to hepatobiliary and pancreatic surgery

术中荧光成像在肝胆胰手术中的临床应用

• 发表时间: 2022
• 作者: Kimura K;Ishizawa T
• 通讯作者: Ishizawa T

Closure and anastomosis of the pancreas using a four-needle three-loop suture device

使用四针三环缝合器进行胰腺闭合吻合

• DOI: 10.35772/ghm.2022.01044
• 发表时间: 2022
• 期刊: Global Health & Medicine
• 作者: Ishizawa Takeaki;Akamatsu Nobuhisa;Kaneko Junichi;Arita Junichi;Hasegawa Kiyoshi
• 通讯作者: Hasegawa Kiyoshi

Expanding application of intraoperative fluorescence imaging in Asia-Pacific regions

扩大术中荧光成像在亚太地区的应用

• 发表时间: 2023
• 作者: Chiyoshi Toyama;Akira Maeda;Shuhei Kogata;Koki Takase;Tasuku Kodama;Kazunori Masahata;Takehisa Ueno;Masafumi Kamiyama;Yuko Tazuke;Hiroshi Eguchi;Katsuyoshi Matsunami;Shuji Miyagawa;Hiroomi Okuyama;Ishizawa T
• 通讯作者: Ishizawa T