Building a training system of laparoscopic anatomical staining by intrahepatic portal vein puncture using a newly developed instrument for laparoscopic ultrasound probe

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近年、肝疾患に対する腹腔鏡下手術の進歩は目覚ましく、肝癌の根治的治療を行ううえで重要な腹腔鏡下系統的肝切除も施行されるようになった。系統的肝切除を行う際、担癌領域の肝内門脈枝を超音波下で穿刺し、色素を注入することで出現した変色域から肝の解剖学的な区域あるいは亜区域としての還流領域を同定する肝内門脈穿刺染色法が用いられており、開腹術においてその手技は確立されている。しかしながら、本手技を腹腔鏡下にて行う場合、体表の穿刺点から気腹による腹腔内を経由するため，超音波下とはいえ経肝的に目標門脈枝を穿刺することは、これまで技術的に困難であると考えられてきた。そこで我々は、本手技を開腹術と同様に行うべく、腹腔鏡超音波用穿刺ガイド器具を開発した。我々は腹腔鏡下での肝内門脈穿刺を開腹術と同様に行うために、日本メディカルネクスト社（大阪）とともに新たな超音波用穿刺ガイド器具を共同開発した。本器具により，安定した手技で目標門脈を穿刺でき，より正確な腹腔鏡下肝系統的切除を行うことが可能となる。本研究の目的は、新開発穿刺ガイド器具の有用性を検証するとともに、多くの外科医が腹腔鏡下での肝内門脈穿刺手技を獲得できるドライボックスを用いたトレーニングシステムを開発することである。難易度が極めて高い腹腔鏡下肝内門脈穿刺手技を本システムによって誰もが正確に獲得できれば、動物を用いたトレーニングの代替となるうえ、獲得された手技は直ちに臨床応用でき、腹腔鏡下肝切除の技術発展に大きく貢献すると考えている。今後は、2022年度までに追及した腹腔鏡下肝内門脈穿刺トレーニングに適した肝臓ファントムを用いて、本トレーニングシステムが腹腔鏡下での肝内門脈穿刺技術の獲得に有用であるかどうかの検証を行い、論文発表を行う。