Development of a new minimally invasive treatment for bile duct disease using a bioabsorbable bile duct substitute

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本研究の目的は、胆管欠損部に生体吸収性胆管代替物（Bioabsorbable bile duct substitute: BBDS）を移植し、その部位に胆管を再生させる新規低侵襲治療法の開発である。現在、外科治療の方向性は機能温存および低侵襲にあるが、肝外胆管欠損の治療法は、乳頭部機能を廃絶した胆管―腸再建が通常行われ、機能温存の方向にはない。この再建法では、逆行性胆管炎が起こり理想的ではなく、他の治療法が求められている。本研究では、胆管欠損部を直接修復可能で、その部位に狭窄なく胆管再生が可能な胆管再建用BBDSの開発を目指す。具体的には、BBDSを用い、肝門部領域胆管癌手術の低侵襲化を目指し、Y字（左右肝管を模倣）に胆管を再生させること、さらに内視鏡的に胆管欠損部を修復させること（腹腔鏡下胆嚢摘出術時の胆管損傷治療を想定）が可能かを検討し、胆管系疾患に対する新規低侵襲治療法を開発する。本年度は、BBDSを用いて、Y字に胆管を再生させる手技の実験研究を行った。（外部の動物実験施設にて）。本BBDSにて、肝外胆管を再生させることは可能となったが、確実にY字に再生させることにおいては、さらなる改善が必要である段階である（時々、再生胆管の狭窄が認められた）。本年度、我々の研究しているBBDSを用いた胆管再生のレビュー論文をWJG2022に掲載した。生体吸収性材料の消化器系疾患への応用は、一部、吻合部組織補強材として用いられているが、始まったばかりであり、本BBDSの臨床研究施行のための実験を重ねていく予定である。