肺葉移植戦略の確立 - 局所二酸化炭素濃度測定による肺葉機能評価 -

建立肺叶移植策略 - 通过测量局部二氧化碳浓度评估肺叶功能 -

• 批准号: 21K08897
• 负责人: 渡辺 有為
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08897/
• 关键词: 肺移植; 肺葉移植; マージナルドナー; 局所呼吸機能; 移植適応評価; 局所肺機能; 呼気二酸化炭素濃度; EVLP

ドナー肺葉ごとの移植適応評価を確立するために大動物モデルを用いて研究を行った．①ブタ肺葉移植モデルの確立：ドナーとして体重45 kgのヨークシャー種家畜ブタを用いた．全身麻酔下に肺動脈本幹より灌流用カニューレを挿入し，4℃に冷却した肺保存液にて両肺を灌流，冷却し，両肺および心臓を一塊に摘出した． 6時間の冷虚肺保存ののち，左肺を上葉と下葉に分け，気管支，肺動脈，肺静脈をトリミングした．レシピエントとしてドナーより大型の体重30kgのブタを用いた．全身麻酔下に左主肺動脈，左上下肺静脈，左主気管支を各々クランプし切離，左肺上葉，または下葉のグラフトを，気管支，肺動脈，肺静脈の順に吻合し，換気，再灌流を行った．再灌流後4時間まで経過観察し，生理学的なパラメータを記録，移植肺葉の局所CO2濃度を測定した．また移植肺の肺静脈血を直接穿刺により採取し，血液ガス分析を行った．以上により，ブタ肺葉移植モデルを確立するとともに，上葉移植と下葉移植の生理学的な違いを記録した．② 選択的胃液注入によるブタ誤嚥性肺炎ドナーモデルの導入とin vivoでの局所CO2濃度測定：同様に体重45 kgのブタを用いた．全身麻酔酔下に気管支鏡を用いて選択的に左上葉，または下葉に胃液を注入し， 4時間の換気を行った．気管支鏡下に各肺葉気管支の局所O2濃度，CO2濃度，気道内圧を測定した．また超音波により各肺葉の肺水腫の程度を評価した．さらに左心房へ流入する肺静脈それぞれを直接穿刺することによりdifferential ABGを測定した．次いで，①と同様にドナー肺の灌流，摘出，肺葉移植を行い，再灌流後4時間まで経過観察し，各種パラメータを測定した．小括：超音波での肺水腫の評価が，肺移植後のdifferential ABGと最も相関していた．

ドナー lung lobe transplantation evaluation 俜価を established large animals するために large animals モデルを use いて research を line った． ① The lung lobe transplantation of the モデルの is established: the ドナーとして weighs 45 kg and is used for breeding domestic animals. Under general anesthesia, the main stem of the pulmonary artery was perfused with a カニューレを insert, and the lung preservation solution was cooled at 4°C. The lungs were perfused and cooled. 6 hours of cold-deficiency lung preservation, the upper lobe of the left lung and the lower lobe of the left lung are divided, the branches of the ducts, the pulmonary artery, and the pulmonary vein are divided.レシピエントとしてドナーより Large size 30kgのブタを用いた. Under general anesthesia, the left main pulmonary artery, the left upper and lower pulmonary veins, and the left main pulmonary veins were dissected separately, and the upper lobe of the left lung was removed. The lower lobe of the またはのグラフトを, the duct branch, the pulmonary artery, and the pulmonary vein were anastomosed smoothly, and the blood was exchanged and reperfused. After 4 hours of reperfusion, we observed and recorded the physiological anaphylaxis, and measured the CO2 concentration in the transplanted lung lobe. The pulmonary vein blood of the transplanted lung was directly punctured and collected, and the blood was analyzed and performed. The above is a record of the physiology of lung lobe transplantation and upper lobe transplantation and lower lobe transplantation. ② Measurement of CO2 concentration by injecting selected gastric juice into the accidental swallowing pneumonia ドナーモデルの in vivo CO2 concentration: Same as 様に's body weight of 45 kg and のブタを. Under general anesthesia, the bronchoscope was used to select the left upper lobe and gastric juice was injected into the lower lobe, and the patient was changed after 4 hours. The O2 concentration, CO2 concentration, and internal pressure of the duct branches of each lung lobe were measured under a bronchoscope. The degree of pulmonary edema in each lung lobe was evaluated using ultrasound.さらにLeft atriumへinflowするpulmonary veinそれぞれをDirect punctureすることによりdifferential ABGをmeasurementした． Second time, the same lung was perfused, extracted, and the lung lobe was transplanted. After 4 hours of reperfusion, the lungs were inspected and various lungs were measured. Including: Ultrasound is the best evaluation of pulmonary edema, and differential ABG is the most relevant after lung transplantation.

项目成果

空気漏れ測定システム、空気漏れ測定用装置および空気漏れ測定方法

漏气测量系统、漏气测量装置及漏气测量方法

• 发表时间: 2022

LUNG ULTRASOUND IS A USEFUL METHOD FOR GRAFTS EVALUATION IN A SWINE LOBAR TRANSPLANT MODEL

肺部超声是评估猪肺叶移植模型中移植物评估的有用方法

• 发表时间: 2023
• 作者: Sho Murai;Yui Watanabe;Kazunori Ueda;Tatsuaki Watanabe;Takashi Hirama;Hisashi Oishi;Hiromichi Niikawa;Takeo Togo;Ken Onodera;Hirotsugu Notsuda;Takaya Suzuki;Masafumi Noda;Yoshinori Okada
• 通讯作者: Yoshinori Okada

哺乳類の能動的低代謝である冬眠から着想を得た臓器保存方法の新展開

受冬眠启发的器官保存方法的新发展，冬眠是哺乳动物活跃的代谢减退现象

• 发表时间: 2022
• 作者: 樋口光德;鈴木弘行;渡辺有為
• 通讯作者: 渡辺有為

肺提供を増やすための肺保存学を再考する- 本邦でEVLPを必要とするドナーとは -

重新考虑肺保存以增加肺捐赠 - 日本需要 EVLP 的捐赠者有哪些？

• 发表时间: 2022
• 作者: Ishii Mitsutoshi;Tsuchiya Tomoshi;Doi Ryoichiro;Morofuji Yoichi;Fujimoto Takashi;Muto Hideki;Suematsu Takashi;Mori Ryoichi;Matsumoto Keitaro;Miyazaki Takuro;Tomoshige Koichi;Watanabe Hironosuke;Iwatake Mayumi;Nagayasu Takeshi;樋口 光徳，鈴木 弘行;渡辺有為，岡田克典
• 通讯作者: 渡辺有為，岡田克典

肺グラフト評価法と保存法のトランスレーショナルリサーチ

肺移植评估和保存方法的转化研究

• 发表时间: 2022
• 作者: Ozono K;Onishi H;Iwamoto N;Nakamura K;Miyoshi K;Nakamura M;Oda Y;樋口 光徳，鈴木 弘行;渡辺有為，村井翔，上田和典，渡邉龍秋，新井川弘道，宇井雅博，平間崇，小野寺賢，野津田泰嗣，鈴木隆哉，大石久，野田雅史，岡田克 典
• 通讯作者: 渡辺有為，村井翔，上田和典，渡邉龍秋，新井川弘道，宇井雅博，平間崇，小野寺賢，野津田泰嗣，鈴木隆哉，大石久，野田雅史，岡田克 典