脳血流量の変化を指標とした慢性疼痛患者の脳機能評価

本研究では、体性感覚や内受容感覚に注意が向いている際に現れる脳血流量の変化を指標とした脳機能検査の確立を目的としている。タスクとして脊髄のwind-up現象のような痛みの伝導増強機能を評価するとされるtemporal summation(TS)、下行性疼痛制御機能を評価するとされるcentral pain modulation(CPM)の評価を行なってきたが、より侵襲度の少ない触覚検査をタスクに用いることを検討した。18名の健常人(22-30歳、男性13名、女性8名)で、閉眼・意識を指先に集中した状態で触覚閾値を単独で測定したところ、中央値で左2.44N、右2.36Nであった。引き続き、触覚閾値測定を行う際、注意を向ける状況でNIRSを用いた脳血流量の変化を捉える実験を開始している。一方、慢性疼痛患者における研究結果に与える影響を調査するため、外来を受診した患者の検査結果を評価した。2021年1月から27ヶ月の間に、いたみセンターへ紹介のあった患者のうち、ICD-11慢性疼痛の診断分類を行ったところ、慢性一次性筋骨格系疼痛の患者は最も多く54名、慢性二次性筋骨格系疼痛は41名であった。臨床研究を行うに際には、十分な患者数が見込まれ、患者対象として適切と考えられる。患者背景として、痛みに対する認知の指標となる痛み破局化スケールを調べたところ、慢性一次性筋骨格系疼痛の患者で34.7(7~52)、慢性二次性筋骨格系疼痛の患者で33.4(14~51)と、器質的要因の有無に関わらず、同程度に高い値を示していることが明らかになった。

本研究では、体性感覚や内受容感覚に注意が向いている際に現れる脳血流量の変化を指標とした脳機能検査の確立を目的としている。タスクとして脊髄のwind-up現象のような痛みの伝導増強機能を評価するとされるtemporal summation(TS)、下行性疼痛制御機能を評価するとされるcentral pain modulation(CPM)の評価を行なってきたが、より侵襲度の少ない触覚検査をタスクに用いることを検討した。18名の健常人(22-30歳、男性13名、女性8名)で、閉眼・意識を指先に集中した状態で触覚閾値を単独で測定したところ、中央値で左2.44N、右2.36Nであった。引き続き、触覚閾値測定を行う際、注意を向ける状況でNIRSを用いた脳血流量の変化を捉える実験を開始している。一方、慢性疼痛患者における研究結果に与える影響を調査するため、外来を受診した患者の検査結果を評価した。2021年1月から27ヶ月の間に、いたみセンターへ紹介のあった患者のうち、ICD-11慢性疼痛の診断分類を行ったところ、慢性一次性筋骨格系疼痛の患者は最も多く54名、慢性二次性筋骨格系疼痛は41名であった。臨床研究を行うに際には、十分な患者数が見込まれ、患者対象として適切と考えられる。患者背景として、痛みに対する認知の指標となる痛み破局化スケールを調べたところ、慢性一次性筋骨格系疼痛の患者で34.7(7~52)、慢性二次性筋骨格系疼痛の患者で33.4(14~51)と、器質的要因の有無に関わらず、同程度に高い値を示していることが明らかになった。