周術期心筋傷害の分子機序の解明と制御法の検討

围术期心肌损伤分子机制阐明及防治方法探讨

• 批准号: 21K08973
• 负责人: 平田 直之
• 金额: $ 2.33万
• 依托单位: Kumamoto University (2022)Sapporo Medical University (2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08973/
• 关键词: 周術期心筋傷害; 周術期循環管理学

【研究目的】周術期低血圧が関連する周術期心筋傷害の発生機序および制御方法の開発が本研究の目的である。【研究実施概要】ラットを用いて麻酔誘発性低血圧を導入した。麻酔導入はセボフルラン2%および4%を使用した。セボフルラン投与前において平均血圧は120mmHg前後であったが、セボフルラン投与後、2%投与群では80mmHg前後と導入前より30%以上の血圧低下を生じた。4%投与群では平均血圧60mmHg前後と麻酔前よりも50%以上の血圧低下を生じた。一般的に周術期低血圧は平均血圧が麻酔前よりも30%以上低下することと定義されており、いずれの群においても低血圧モデルとして妥当と考えられた。２時間以上の麻酔誘発性低血圧単独群、麻酔誘発性低血圧+手術侵襲群で、心筋傷害の程度をトロポニンを測定し比較した。その結果, いずれの群においても低血圧を生じなかったぐんと比較して、トロポニン上昇を認めた。セボフルラン2%+手術群はセボフルラン2%単独群よりもトロポニン上昇の程度が大きかった。一方、セボフルラン4%+手術群では、セボフルラン4%単独と比較してトロポニン値は同等であった。【考察と展望】麻酔誘発性低血圧単独でも心筋傷害が生じることが示され、手術侵襲により増幅される可能性が示唆された。一方、高濃度の吸入麻酔薬は臓器保護作用を介して心筋傷害を軽減する可能性があり、投与する麻酔薬濃度調整および侵襲バイオマーカー解析を行い、低血圧関連心筋傷害の分子機序の解明を進める。

Objective: To explore the relationship between perioperative hypotension, the development of pathogenesis and prevention of perioperative cardiac injury. [Summary of research] The introduction of low blood pressure in the middle of the study 2%, 4%, 10%. Before and after the introduction, the average blood pressure was 120mmHg, after and after the introduction of 2% of the blood pressure was 80mmHg, before and after the introduction of 30% of the blood pressure was reduced. The average blood pressure of 4% of the patients was 60mmHg before and after anesthesia, and the blood pressure was lower than 50%. Low blood pressure in general, low average blood pressure before anesthesia, low blood pressure above 30% The degree of cardiac injury was measured and compared among the groups of anesthesia-induced hypotension, anesthesia-induced hypotension + surgical invasion, and the degree of anesthesia-induced hypotension. As a result, the blood pressure in the middle of the group was low, and the blood pressure in the middle was low. 2%+ surgery group 2%+ surgery group 2% 1. 4%+ operation group, 4%+ operation group, 4%+ operation group [Investigation and Prospect] The possibility of increased surgical invasion due to anesthesia induced hypotension is also indicated. The possibility of reducing the protective effect of high concentrations of inhaled anesthetics on cardiac muscle injury is discussed. The molecular mechanism of hypobaric cardiac muscle injury is analyzed.