超低体温循環停止における水素吸入の脳保護効果の検討

点击翻译按钮获取中文摘要

胸腹部大動脈瘤に対しては人工心肺を用いた外科的手術もしくはステントを用いた血管内治療が施行される。特に弓部大動脈瘤の手術では、腕頭動脈、左総頚動脈、左鎖骨下動脈といった脳血流の維持に重要な血管の再建が必要であり、血行再建中にいかに脳虚血を予防するかが重要となる。超低体温循環停止法（DHCA）は、人工心肺下に脳温を18～20℃まで低下させ循環停止を行い、脳障害の予防を行う方法である。近年、DHCAを単独で行う事は少なく、選択的順行性脳灌流法、逆行性脳灌流法などの方法を組み合わせて脳保護を行う。しかしこれらの方法を行っても術後脳障害の発生率は、人工心肺を用いる大血管手術では4.7-11.2%と報告されており、冠動脈バイパス術での発生率（1.6-3.2%）と比較しても、きわめて高いものである。周術期脳障害を発症すると、日常生活の質を低下させ社会的、経済的損失をもたらすため、大血管手術における周術期脳障害に対する適正な介入が重要である。本研究の目的は、DHCAモデルラットを用いて水素ガス吸入による脳障害予防効果を検討する事である。昨年度にラットの人工心肺モデルの作成には成功していたが、ラットの人工心肺モデルの確立と海馬でのマイクロダイアライシスを平行して行うことが困難であった。そのため本年度はレーザードップラーを海馬に挿入し、血流の評価を行うという新たな試みを行った。水素吸入により海馬の血流は有意に改善され、血中の活性酸素量は有意に減少を認めた。