Effects of positive pressure extubation on respiratory function evaluated by trans-pulmonary pressure and electrical impedance tomography

正压拔管对跨肺压和电阻抗断层扫描评估呼吸功能的影响

• 批准号: 21K09049
• 负责人: 大藤 純
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: The University of Tokushima
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K09049/
• 关键词: 陽圧抜管; 電気インピーダンストモグラフィ―; 人工呼吸器離脱; 加圧抜管; SBT; 電気インピーダンス法; 経肺圧

人工呼吸器からの離脱において、SAT、SBTをクリアした後に、PEEP5 cmH2Oを超える陽圧を残した状態で抜管する場合と三学会合同ガイドラインに従ったPEEP5cmH2O以下での抜管において、呼吸機能の変化（呼吸器コンプライアンス、酸素化、など）を、Electrical Impedance Tomography (EIT)や食道内圧モニタリングを含めた検討を行うものである。食道内圧は、SBT失敗症例でのPEEP設定と呼気径肺圧との関連を調査するものであるが、現状ではそれらに該当する症例はなく、今後の検討課題である。EITは、Medtronic社製　Enlight 2100を使用して、患者の気道内圧や流量を同時モニタリングできる状態での評価を現在実施中である。現在５症例のデータ収集を行い、解析を進めている。また、抜管後では、フローセンサーを外すため、正確な呼吸メカニクスの評価が難しいという課題が出た。そのため、抜管前にautomatic tube compensation modeによる抜管の模擬的状態での呼吸メカニクス評価も含めて検討している。ATC modeでは、PEEP0 cmH2O, 補助レベルは100％として評価している。ATC mode前にはPEEP5およびPEEP10cmH2Oからの変化をクロスオーバーで評価することで、上記の欠点を補う方針とした。SBT中やデータ収集中のバッキング、体位変換やセンサーのずれなどの細かい問題点はあるもののデータ収集を継続している。本年度中には、20～30症例のデータ収集と解析を進めて、成果を誌上発表する予定である。

Artificial respirator を ら <s:1> after separation にお て て, SAT, SBTを を リア た た に, PEEP5 CmH2O を super え る Yang 圧 を residual し た state で す sorting tube る occasions と three society contract ガ イ ド ラ イ ン に 従 っ た PEEP5cmH2O following で の sorting tube に お い て, respiratory function の variations change (respirator コ ン プ ラ イ ア ン ス, acid, な ど) を, Electrical Impedance Tomography (EIT)や esophageal internal pressure モニタリ モニタリ グを グを containing めた検 and を lines う <s:1> である である である. Intraesophageal 圧 は, SBT failure cases で の PEEP set と shout 気 diameter lung 圧 と の masato even を survey す る も の で あ る が, status で は そ れ ら に should す る cases は な く, future の 検 for subject で あ る. EIT は, Medtronic club Enlight 2100 を し て, patient の 気 passage for 圧 を や flow at the same time モ ニ タ リ ン グ で き る state で の review 価 を now be applied で あ る. Now, the five cases are デ デ タ タ collected in を line デ, analyzed を into めて る る. ま た, sorting after で は, フ ロ ー セ ン サ ー を outside す た め, correct な breathing メ カ ニ ク ス の review 価 が difficult し い と い が out た う subject. そ の た め, sorting before に automatic tube compensation mode に よ る sorting the state of the tube の simulation で の breathing メ カ ニ ク ス review 価 も containing め て beg し 検 て い る. ATC modeで で, PEEP0 cmH2O, subsidy レベ レベ レベ <e:1> 100% と <s:1> て evaluation 価 て て る る. ATC mode before に は PEEP5 お よ び PEEP10cmH2O か ら の variations change を ク ロ ス オ ー バ ー で review 価 す る こ と で, written の points less fill を う policy と し た. In SBT や デ ー タ 収 concentrated の バ ッ キ ン グ, position variations in や セ ン サ ー の ず れ な ど の fine か い problem point は あ る も の の デ ー タ 収 set を 継 続 し て い る. This annual に は, 20 ~ 30 cases の デ ー タ 収 set と parsing を into め て を volunteers, achievements 発 table す る designated で あ る.