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非侵襲的陽圧換気療法中の加湿と口腔内乾燥度の検討

无创正压通气治疗期间的湿化和口腔干燥检查

基本信息

批准号：
21791768
负责人：
大藤純
金额：
$ 2.91万
依托单位：
The University of Tokushima
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2009
资助国家：
日本
起止时间：
2009 至 2011
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-21791768/
关键词：
非侵襲的陽圧換気法加温加湿法口腔内乾燥度

项目摘要

非侵襲的陽圧換気(NPPV)中の口腔内乾燥を軽減すべく、基礎研究ならびに臨床研究を行った。基礎研究では、モデル肺を用いて急性呼吸不全患者の呼吸状態を再現し、NPPV中の吸入ガスの絶対湿度について、加温加湿器の温度設定を中等度と最大の2つの温度設定について計測した。その結果、NPPVの吸入酸素濃度が高い場合、PEEP設定が高い場合、リークが多い場合に吸入ガスの絶対湿度が低下した。臨床研究では、NPPV中の口腔内乾燥度について、口腔内乾燥度測定装置を用いて客観的評価を行った。NPPV装着中は、中等度の温度設定では、NPPV装着後12時間から24時間で、口腔内乾燥が増悪した。またNPPV離脱後12時間から24時間で、口腔内乾燥は正常に回復した。一方、温度設定を最大とすると、口腔内乾燥の増悪はなかった。同様の傾向が、NPPV装着患者の口腔内乾燥の自覚症状(0-10段階評価)でも示された。さらに、実際にNPPV装着患者16名でNPPVマスク内部の24時間の絶対湿度の変化と口腔内乾燥度の関連についても調査した。加温加湿器の温度設定は加湿器内部31℃、Yピース34℃で行った。その結果、マスク内部の絶対湿度は平均30mgH2O/Lであったが、同じ加温加湿器の設定においても患者間により平均絶対湿度は23-33mgH2O/Lと違いが見られた。絶対湿度はマスクからのガスリーク量と外部温度に相関がみられた。絶対湿度と口腔内乾燥度にも関連が認められた。ただし、平均の絶対湿度が30mgH2O/Lと高く維持されているにも関わらず、NPPV装着患者の50%で自覚症状が7-10と重度の口腔内乾燥を認めた。急性呼吸不全患者では、頻呼吸、口呼吸の増大、炎症反応や発熱による脱水などで、健常人と比較して口腔内乾燥を惹起しやすい。このことから、急性呼吸不全患者の口腔内乾燥を防ぐには、適切な加温加湿と同時に、口腔ケアなど他の予防策も並行することが必要と思われた。本研究により、NPPV療法に必要な加温・加湿器の設定や予防策に関する新たな指針となるデータが供給できた。

In the non-invasive clinical practice (NPPV), oral dryness, oral dryness, basic research, bed study, and so on. The respiratory status of patients with acute respiratory insufficiency, the inhalation temperature of the NPPV, the humidity of the humidifier, the temperature setting of the heating humidifier, the temperature setting of the humidifier, the temperature setting of the temperature setting, the temperature setting of the humidifier, and the temperature setting of the humidifier. The results showed that the NPPV inhalation acid concentration was high, the PEEP setting was high, and the inhalation humidity was low. The bed study, NPPV, and the device for measuring the dryness of the oral cavity were used. NPPV is equipped with medium and medium temperature settings, NPPV is installed after 12 hours and 24 hours, and the mouth is dry and dry. 12 hours after NPPV departure, 24 hours after departure, return to normal after oral dryness. One side, the temperature setting, the maximum temperature setting, the drying temperature in the mouth, and the temperature setting. The patient's symptoms of oral dryness (0-10 segments) were displayed in the same way as in NPPV. A total of 16 NPPV patients were installed in the NPPV for 24 hours to determine the degree of dryness and dryness in the oral cavity. The temperature setting of the humidifier is 31 ℃ and the temperature of the humidifier is 34 ℃. The results of the test, the average humidity of the internal temperature, the average 30mgH2O/L of the humidifier, the temperature of the same heating humidifier, the average humidity of the patients, the average humidity of 23-33mgH2O/L, the average humidity of the patients, the temperature, the humidity, the humidity, the Humidity, temperature, temperature and temperature. Humidity, dryness in the mouth. Temperature, average humidity, 30mgH2O/L