人工関節感染の早期診断における新規バイオマーカー関節液中プレセプシンの有用性

关节液中新型生物标志物 presepsin 在人工关节感染早期诊断中的应用

• 批准号: 21K09251
• 负责人: 今釜 崇
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Yamaguchi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K09251/
• 关键词: 人工関節置換術; 人工関節感染; 早期診断; プレセプシン; 関節液中プレセプシン; 人工関節のゆるみ

人工関節置換術はさまざまな関節障害を有する患者に行われ、良好な長期成績が多数報告されている。しかし頻度は稀であるが注意すべき術後合併症の一つが人工関節感染である。人工関節感染は一度罹患すると複数回の手術を要することが多く、数か月から1年程度の治療を要することも珍しくない。そのため早期の診断が最も重要となるが、信頼性の高い検査や診断基準は存在しない。そこでわれわれは、プレセプシンに注目した。プレセプシンは細菌が単球等に貪食された際に放出されるたんぱく質で、敗血症の診断において血中プレセプシン値は有用なバイオマーカーとされている。そこで人工関節感染の新規バイオマーカーとして、血中および関節液中のプレセプシン値が有用なのではないかと仮定し研究を開始した。現在まで人工関節感染患者34名、非感染性関節炎患者28名の血中および関節液中プレセプシンを計測している。人工関節感染、非感染性関節炎の患者背景はそれぞれ、平均年齢73.2±12.9歳、69.8±11.7歳、性別男性18名、女性16名と男性12名、女性16名、平均BMIは23.5±4.2、24.8±5.1でいずれも有意差を認めなかった。血中プレセプシンは人工関節感染429.9±219.4pg/mL、非感染性関節炎242.2±193.4pg/mL、関節液中プレセプシンはそれぞれ2184.2±1076.2pg/mL、892.6±199.3pg/mLであった。いずれも統計学的有意に関節液中プレセプシンで高値であった。また血中および関節液中プレセプシンのROC曲線を作成し、それぞれarea under the curve0.857、0.963、感度73.8%、90.0％、特異度78.1%、92.5%であった。症例数を増やしプロカルシトニン等の既存のバイオマーカーと比較する必要はあるが、関節液中プレセプシンの良好な結果が予測される。

Prosthetic joint replacement surgery has been reported in patients with joint problems and good long-term results. The frequency of complications after surgery is rare and attention is paid to artificial joint infection. Artificial joint infection is a serious problem and requires multiple surgeries. Early diagnosis is most important, reliability is high, and diagnostic criteria exist. The first time I saw him, I saw him. In the case of bacteria and other gluttonous substances, the diagnosis of blood poisoning should be carried out in a timely manner New rules for artificial joint infection, blood and synovial fluid At present, 34 patients with artificial joint infection and 28 patients with non-infectious arthritis were measured for serum and joint fluid levels. Artificial joint infection, non-infectious arthritis patients background was different, mean age 73.2 ± 12.9 years old, 69.8 ± 11.7 years old, sex 18 males, 16 females, 12 males, 16 females, mean BMI was 23.5 ± 4.2, 24.8 ± 5.1, mean BMI was different. The results showed that the infection of artificial joint in blood was 429.9 ± 219.4 pg/mL, the non-infectious arthritis was 242.2 ± 193.4 pg/mL, and the synovial fluid was 2184.2 ± 1076.2 pg/mL, 892.6 ± 199.3 pg/mL. In the middle of the game, there is a statistical interest in the high value of joint fluid. ROC curve of serum and synovial fluid was constructed, including area under the curve 0.857, 0.963, sensitivity 73.8%, 90.0%, specificity 78.1%, 92.5%. The number of cases increased and the results were predicted.