Elucidation of the pathogenesis of acetabular dysplasia focusing on functional pelvic tilt and establishment of a bone morphology correction algorithm

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2022年度は昨年から継続して、本研究課題の3つのテーマの一つである、理想的な骨形態・股関節応力となる矯正アルゴリズムの計画方法を確立することを目的に、CTを用いた三次元的骨形態学的解析、有限要素法を用いた生体力学的解析を行なった 。今年度は実際に寛骨臼移動術を施行した患者について、有限要素法を用いて手術前後の股関節接触圧力の変化を解析したところ、98%の患者で術後接触圧力は減少し、65%で正常範囲となったことを明らかにした。また、術後も関節接触圧力が改善しない症例の特徴として、骨頭変形、術後の前方被覆が不足している、といった特徴を明らかにした。これらの所見は症例選択や理想的な矯正骨切り術を計画する上で有用な所見である。これらの結果を国内外の学会や英文雑誌に報告した。また、骨盤矯正骨切り術のシミュレーション研究については、臥位/立位骨盤X線と骨盤CTを用いて、患者固有の骨盤傾斜を再現した上で股関節の３D surface modelを作成し、model上で矢状面・冠状面を組み合わせた多平面での寛骨臼の位置補正を行い、股関節の接触圧力分布にどのように影響するかを有限要素法を用いて解析した。１症例について12パターンの矯正を行い、現時点では寛骨臼骨片をLateral center-edge角を30-35°に矯正し、かつ前方に15°回転した場合に最も股関節接触圧力が正常化する割合が多いことが明らかとなっている。冠状面の矯正に関しては、個々の症例で最適な矯正量が異なること、骨頭変形が矯正後の股関節接触圧力に影響することを明らかにした。今後は本研究で行っている骨盤矯正骨切り術のbiomechanics-based planning法を改良して、矯正アルゴリズムを確立し、実臨床の骨盤矯正骨切り術の術前計画へ応用することを目指している。