癒着性中耳炎モデルにおける細胞シート移植の検討

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中耳手術（鼓室形成術）において病的粘膜を除去した後の骨面に自己の培養鼻腔粘膜細胞シートを移植して中耳粘膜を早期に再生させ中耳腔とそれに連続する乳突腔を正常に機能させることで癒着性中耳炎や真珠腫性中耳炎の術後の鼓膜再癒着や真珠腫再発を防止し、これまで限界とされてきた手術成績の向上を期待し、再生医療研究を進めてきた。ヒト臨床研究において、中耳真珠腫での細胞シート移植症例では粘膜再生による中耳腔の含気改善が全例でみられ非常に良好な治療効果が得られたが、癒着性中耳炎症例では一部の症例で病態の再燃が確認されており満足のいく治療効果が得られているとは言い難い。そこで、本研究ではリバーストランスレーショナルリサーチとして、当講座が独自で開発したラット鼓膜癒着モデルを用いて、移植効果について基礎研究に立ち返り(Bedside-to-bench)、培養鼻腔粘膜細胞シート移植による治療効果を徹底検証する。本研究はエビデンスに基づいた医療の確立を目指し、最も完治が難しい中耳疾患の代表である癒着性中耳炎に対する新規治療法の適応を確立させるものであり、本研究成果を新たなヒト臨床研究へとつなげていく。現在、ラット鼓膜癒着モデルを作製し解析を進めている。モデルの作製法は、全身麻酔後に内視鏡を用いて鼓膜全穿孔を作製し、中耳腔内の粘膜を岬角より下方の下鼓室粘膜を目視で剥離除去する。その際に耳管を損傷させないように留意する。μCTを用いて経時的に中耳腔の様子を観察でき、処置後14日目に鼓膜癒着のみが生じるモデルの作製を確認している。今後は、組織学的解析などもあわせて評価していく。