Anatomical and Clinical Study to Improve Lymphaticovenular Anastomosis: Analysis of Unknown Anatomy of the Functional Lymphatic Vessels

四肢リンパ浮腫に対するリンパ管静脈吻合術は、軽症・中等症の患者における高い治療効果を認め、さらに重症のリンパ浮腫においても一定の治療効果を認める、低侵襲で安全な外科的治療法である。しかし、患者毎で異なるリンパ解剖やリンパ管変性の程度が、治療効果に大きな影響を与えるため、個々の患者における最適な治療部位の選択法やLVA方法論の改良が望まれる。本研究はリンパ管解剖の解明によるリンパ管静脈吻合術の術式発展を目的とする。本研究の2つの柱である、下記1, 2を同時かつ継続的に行い、2022年度の研究を円滑に行うことができた。1. 四肢を含めた全身のリンパ管に関する解剖学研究正常ヒト新鮮死体3体を用いて、四肢を含めた全身のリンパ管とリンパ節を含めたリンパ系の解剖研究を行った。2.臨床研究(ヒトにおけるリンパ管の構造・解剖学的特徴の解明と、リンパ管機能の解明)四肢のリンパ浮腫患者48名に対し、術前の画像評価によるリンパ浮腫の状態を評価、新たなリンパ路の発見を含めたリンパ管の解剖学的な特徴、リンパ管の構造を解明するための臨床研究を行った。上記の２つの研究内容によって、本研究の最終目的である、(1)解剖による基礎医学研究で、未だ発見されていないリンパ管ルートを含めたリンパ管解剖の全容解明、(2)臨床研究で生体におけるリンパ動態を解明することで、LVAに有用なリンパ管ルートの発見と有効な治療部位選択法の解明、の２つの目的に向かって、研究データの蓄積を行うことができた。

四肢リンパ浮腫に対するリンパ管静脈吻合術は、軽症・中等症の患者における高い治療効果を認め、さらに重症のリンパ浮腫においても一定の治療効果を認める、低侵襲で安全な外科的治療法である。しかし、患者毎で異なるリンパ解剖やリンパ管変性の程度が、治療効果に大きな影響を与えるため、個々の患者における最適な治療部位の選択法やLVA方法論の改良が望まれる。本研究はリンパ管解剖の解明によるリンパ管静脈吻合術の術式発展を目的とする。本研究の2つの柱である、下記1, 2を同時かつ継続的に行い、2022年度の研究を円滑に行うことができた。1. 四肢を含めた全身のリンパ管に関する解剖学研究正常ヒト新鮮死体3体を用いて、四肢を含めた全身のリンパ管とリンパ節を含めたリンパ系の解剖研究を行った。2.臨床研究(ヒトにおけるリンパ管の構造・解剖学的特徴の解明と、リンパ管機能の解明)四肢のリンパ浮腫患者48名に対し、術前の画像評価によるリンパ浮腫の状態を評価、新たなリンパ路の発見を含めたリンパ管の解剖学的な特徴、リンパ管の構造を解明するための臨床研究を行った。上記の２つの研究内容によって、本研究の最終目的である、(1)解剖による基礎医学研究で、未だ発見されていないリンパ管ルートを含めたリンパ管解剖の全容解明、(2)臨床研究で生体におけるリンパ動態を解明することで、LVAに有用なリンパ管ルートの発見と有効な治療部位選択法の解明、の２つの目的に向かって、研究データの蓄積を行うことができた。