糖尿病患者の足根管症候群に対する脛骨神経除圧に関する研究(大切断回避の予防戦略）

胫神经减压术治疗糖尿病患者跗管综合征的研究（避免大截肢的预防策略）

• 批准号: 21K09794
• 负责人: 上村 哲司
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Saga University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K09794/
• 关键词: 糖尿病性足病変; 足根管症候群; Tinel様兆候; 絞扼性神経障害; 足根管

これまで不可逆的とされていた糖尿病性感覚神経障害の中から足根管症候群と診断され、改善可能な症例を抽出し、鏡視下手術により神経の絞扼を改善することができれば足部の潰瘍発生予防や大切断に至る症例の回避につながる新たな治療戦略が生まれる。本研究の目的は、糖尿病患者の中でも足の異常知覚、知覚鈍麻などの感覚神経障害をきたしている症例から足根管での絞扼性神経症状を原因とした神経障害を抽出し、足根管レベルでの絞扼性神経障害に対する鏡視下神経除圧術の有効性を検証することである。初年度2021年と本年度2022年度は、その中間調査として実臨床を各学術集会で発表した。本研究は、前向き・介入研究で行う。糖尿病合併症重症化予防のフットケアを施行している患者を対象に、臨床的神経評価（足部モノフィラメントテスト、振動覚検査など）、神経伝導速度（脛骨神経）などの術前検査を行い、足根管症状群と診断された症例に対して小切開による鏡視下神経除圧術を行う。対象者の選択・除外基準は、1.糖尿病の診断を受け、自覚症状として足部の感覚異常（ムズムズ、灼熱、無知覚など）を訴える。2.足関節内果部の足根管直上にTinel様兆候がある3.術前に下肢の脛骨神経伝導速度で遅延が認められる。4.血糖コントロールの投薬治療を受けており、血糖のコントロールが良好である。除外基準として、重症下肢虚血を除外する（ABI 0.4 以下）。今後、症例数を３年間で30例とし、経過観察も含めた研究期間を５年とする。研究期間の３年間で術後２年の中期結果を報告し、リスク患者の潰瘍発生予防率を出す。また並行してどの程度（発病からの期間）の糖尿病性感覚神経障害患者が足根管症候群と診断され、感覚が改善可能であるのかを検討する。

如果从先前不可逆的糖尿病感觉神经病病例中诊断出tarsal隧道综合征，并且可以提取可以改善的病例，并且可以通过手术手术改善神经绞死，则会出现新的治疗策略，将会导致一种导致脚溃疡和避免导致重大放血的脚步病例。这项研究的目的是提取因糖尿病患者的痛苦神经症状引起的神经病变，这些糖尿病患者患有感觉神经病，例如对脚部的异常感知和模糊性，并验证在tarsal tarsal canal canal canal canal canal tarsal tarsal canal Canal canal tarsal tarsal tarsal tarsal Canal canal shoptical Nerve神经压缩的有效性。在2021年和2022年的第一年，每次学术会议上都提出了实际的临床实践，作为临时调查。这项研究是一项前瞻性和介入的研究。接受足部护理以防止糖尿病并发症的严重程度，术前检查，例如临床神经评估（脚部单丝测试，振动感测试等），神经传导速度（胫骨神经），以及诊断出患有tarsal管症状的病例。选择和排除受试者的标准为1。在被诊断出患有糖尿病后，他们抱怨脚部异常（例如困难，燃烧热量，无知等）是主观症状。 2。在踝关节3的tarsal管上方有一个类似的tinel符号。在手术前下肢的胫骨神经传导速度中观察到延迟。 4。他接受了血糖控制的药物，并具有良好的血糖控制。排除标准包括排除严重的下肢缺血（ABI 0.4或更少）。在三年内的病例数将为30，研究期包括后续观察将为五年。据报道，在研究期间的三年中，术后两年期的中期结果报道了，并确定了风险患者的溃疡的速度。此外，我们将研究被诊断出患有tarsal隧道综合征的糖尿病感觉神经病患者（自发作以来的时间）的程度，以及是否可以改善其感觉。

项目成果

糖尿病性足部神経障害の予防治療戦略; 足根管症候群に対する鏡視下脛骨神経剥離術．

糖尿病足神经病变的预防性治疗策略；跗管综合征的关节镜下胫神经解剖。

• 发表时间: 2021
• 作者: Hasegawa H;Sakamoto E;Katahira Y;Miyakawa S;Murakami F;Inoue S;Watanabe A;Furusaka Y;SekineA;Owaki T;Mizoguchi I;Yoshimoto T.;上村哲司
• 通讯作者: 上村哲司

糖尿病患者における足根管症候群の鏡視下脛骨神経剥離術

关节镜下胫神经解剖治疗糖尿病患者跗管综合征

• 发表时间: 2022
• 作者: 上村哲司;奥津 一郎;吉;田 綾
• 通讯作者: 吉;田 綾

糖尿病性足部神経障害に伴う足根管症候群に対する鏡視下手術

关节镜手术治疗与糖尿病足神经病变相关的跗管综合征

• 发表时间: 2021
• 作者: 米戸敏彦;古阪悠馬;片平泰弘;宮川聡美;長谷川英哲;溝口出;善本隆之;上村哲司
• 通讯作者: 上村哲司

糖尿病足病変予防戦略研究所

糖尿病足病变预防策略研究所

Perspective of Robotic Assisted Plastic and Reconstructive Surgery in Japan. The Robotic Assisted Microsurgical & Endoscopic Society2022

日本机器人辅助整形与重建手术的前景。

• 发表时间: 2022
• 作者: Tetsuji Uemura;MD
• 通讯作者: MD