糖尿病患者の足根管症候群に対する脛骨神経除圧に関する研究(大切断回避の予防戦略）

胫神经减压术治疗糖尿病患者跗管综合征的研究（避免大截肢的预防策略）

• 批准号: 21K09794
• 负责人: 上村 哲司
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Saga University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K09794/
• 关键词: 糖尿病性足病変; 足根管症候群; Tinel様兆候; 絞扼性神経障害; 足根管

これまで不可逆的とされていた糖尿病性感覚神経障害の中から足根管症候群と診断され、改善可能な症例を抽出し、鏡視下手術により神経の絞扼を改善することができれば足部の潰瘍発生予防や大切断に至る症例の回避につながる新たな治療戦略が生まれる。本研究の目的は、糖尿病患者の中でも足の異常知覚、知覚鈍麻などの感覚神経障害をきたしている症例から足根管での絞扼性神経症状を原因とした神経障害を抽出し、足根管レベルでの絞扼性神経障害に対する鏡視下神経除圧術の有効性を検証することである。初年度2021年と本年度2022年度は、その中間調査として実臨床を各学術集会で発表した。本研究は、前向き・介入研究で行う。糖尿病合併症重症化予防のフットケアを施行している患者を対象に、臨床的神経評価（足部モノフィラメントテスト、振動覚検査など）、神経伝導速度（脛骨神経）などの術前検査を行い、足根管症状群と診断された症例に対して小切開による鏡視下神経除圧術を行う。対象者の選択・除外基準は、1.糖尿病の診断を受け、自覚症状として足部の感覚異常（ムズムズ、灼熱、無知覚など）を訴える。2.足関節内果部の足根管直上にTinel様兆候がある3.術前に下肢の脛骨神経伝導速度で遅延が認められる。4.血糖コントロールの投薬治療を受けており、血糖のコントロールが良好である。除外基準として、重症下肢虚血を除外する（ABI 0.4 以下）。今後、症例数を３年間で30例とし、経過観察も含めた研究期間を５年とする。研究期間の３年間で術後２年の中期結果を報告し、リスク患者の潰瘍発生予防率を出す。また並行してどの程度（発病からの期間）の糖尿病性感覚神経障害患者が足根管症候群と診断され、感覚が改善可能であるのかを検討する。

こ れ ま で irreversible と さ れ て い た diabetes sexy 覚 経 handicap of god in the の か ら と foot root canal syndrome diagnosis さ れ, two cases may improve な を spare し, mirror surgery under に よ り god 経 の wring the conjugate を improve す る こ と が で き れ ば foot の ulcer 発 to prevent や big cut に cases to る の avoid に つ な が る new た な treatment 戦 slightly が raw ま れ る. は の purpose this study, patients with diabetes in の で も abnormal foot の know 覚, 覚 blunt ma な ど の 覚 god 経 handicap of を き た し て い る cases か ら foot root canal で の wring the conjugate sex god 経 symptoms を reason と し た 経 handicap of god を spare し, foot root canal レ ベ ル で の 経 handicap of twisted conjugate sex god に す seaborne る mirror visual rather 経 in addition to the art of 圧 の have sharper を 検 card す る こ と で あ る. In the first year of 2021, と. In the current year of 2022, そ and そ. In the middle of the survey, と and て. In clinical practice, を. At various academic conferences, で, and た. This study で, forward で · intervention study で rows う. Diabetes complications in severe change to prevent の フ ッ ト ケ ア を imposed し て い を る patients like に seaborne, clinical god 経 価 (foot モ ノ フ ィ ラ メ ン ト テ ス ト, vibration 覚 検 check な ど), god 経 伝 conduction velocity (god 経 tibia) な ど の preoperative 検 check line を い, foot root canal symptoms of と diagnosis さ れ た cases に し seaborne て small incision に よ る mirror visual rather 経 except 圧 う を operation line . Like the seaborne の sentaku except the benchmark は, 1. の diabetes diagnosis を け, since 覚 symptoms と し て foot の feeling 覚 anomalies (ム ズ ム ズ, heat, ignorance 覚 な ど) を v. え る. 2. The root canal of the foot in the fruit part of the foot joint directly ascends にTinel signs がある3. Preoperative に lower extremity, tibial nerve 伝 conduction velocity で遅 delay が sign められる. 4. Blood sugar コ ン ト ロ ー ル の を cast 薬 treatment by け て お り, blood sugar の コ ン ト ロ ー ル が good で あ る. Exclusion criteria: と て, severe lower extremity deficiency blood を, する (ABI below 0.4). In the following three years, the number of cases will be を, 30 cases will be で, and the study period will be を, 5 years とする. During the study period of <s:1> 3 years and で 2 years after the operation, the <s:1> interim results を reported the prevention rate of <s:1> ulcer occurrence in <s:1> and リス <s:1> patients を showed す. ま た parallel し て ど の degree (発 disease か ら の) during の sexy 覚 god 経 handicap of diabetic foot が root canal syndrome と diagnosis さ れ, feeling 覚 が may improve で あ る の か を beg す 検 る.

项目成果

糖尿病性足部神経障害の予防治療戦略; 足根管症候群に対する鏡視下脛骨神経剥離術．

糖尿病足神经病变的预防性治疗策略；跗管综合征的关节镜下胫神经解剖。

• 发表时间: 2021
• 作者: Hasegawa H;Sakamoto E;Katahira Y;Miyakawa S;Murakami F;Inoue S;Watanabe A;Furusaka Y;SekineA;Owaki T;Mizoguchi I;Yoshimoto T.;上村哲司
• 通讯作者: 上村哲司

糖尿病患者における足根管症候群の鏡視下脛骨神経剥離術

关节镜下胫神经解剖治疗糖尿病患者跗管综合征

• 发表时间: 2022
• 作者: 上村哲司;奥津 一郎;吉;田 綾
• 通讯作者: 吉;田 綾

糖尿病性足部神経障害に伴う足根管症候群に対する鏡視下手術

关节镜手术治疗与糖尿病足神经病变相关的跗管综合征

• 发表时间: 2021
• 作者: 米戸敏彦;古阪悠馬;片平泰弘;宮川聡美;長谷川英哲;溝口出;善本隆之;上村哲司
• 通讯作者: 上村哲司

糖尿病足病変予防戦略研究所

糖尿病足病变预防策略研究所

Perspective of Robotic Assisted Plastic and Reconstructive Surgery in Japan. The Robotic Assisted Microsurgical & Endoscopic Society2022

日本机器人辅助整形与重建手术的前景。

• 发表时间: 2022
• 作者: Tetsuji Uemura;MD
• 通讯作者: MD