Diagnosis of awake bruxism by EMA and EMG

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覚醒時ブラキシズム（AB: awake bruxism）では検査方法，評価基準など多くの面で未だコンセンサスを得られるには至っていない．ABの筋電図検査では筋電図波形と実際のブラキシズム現象がどの程度一致するかといった点にも検証の余地がある．そこで，本研究では筋電計により覚醒時の咀嚼筋筋活動およびブラキシズム現象の生態学的瞬間評価（EMA: ecological momentary assessment）を同時に記録し，両データを照合しABに対する筋電図の特徴を検討した．実験概要に同意した104名を被験者として選択し，ブラキシズム（BR）群とコントロール（CO）群に分類し以下の実験を行った．データログ式ワイヤレス筋電計を用いて食事を含む日中5時間の筋電図測定を行うとともに，ランダムな間隔でアラーム（15回/5h）を発生するよう設定したタブレット端末を被験者に携帯させ，アラーム発生時のABの自覚の有無を入力しEMA記録を行った．EMAと筋電図波形より感度と特異度を算出し，受信者動作特性（ROC: receiver operating characteristic）曲線を求めた．最大咬みしめ時の筋活動量（MVC: maximum voluntary contraction）を100 %とし，相対値で評価した．判別分析の結果よりEMAにおけるABの自覚が4回以上で解析する妥当性が得られた．筋活動量と筋活動持続時間を組合せたパラメータをEMAの結果と組合せ，BR群とCO群を識別できるカットオフ値を求めた．その結果，20%MVC持続時間 1 s以上のイベントでROC曲線下面積 0.77，カットオフ値が 3.2 回/hであった．この値がABのスクリーニング判定基準候補と考えられる．本研究はEMAと筋電図を組合せて評価した初めての報告であり，本結果から組合せた評価の有効性が示唆された．