食道知覚過敏が中枢性感作を介してブラキシズムと顎関節症関連疼痛に与える影響の解明

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一般公募した対象者において、pHセンサー付き液体注入用経鼻カテーテルを食道に留置し、生理食塩水を食道内に注入し、その後、酸を食道内に注入した。また、対象者にビジュアルアナログスケールを用いて不快感等の典型症状を記録させ、食道知覚の程度を評価した。同時に、咀嚼筋の筋活動を調査した。生理食塩水注入時と酸注入時の咀嚼筋活動および典型症状について、統計学的に比較した。生理食塩水注入前後では、咀嚼筋筋活動に有意な増加は認められなかったが、不快感のVAS値は有意に高かった。酸注入前後では、咬筋および側頭筋の活動が有意に増加し、胸焼け、不快感、および膨満感の項目で、VAS値が有意に高かった。食道内酸注入後に、咬筋および側頭筋の活動が増加し、生食注入では認められなかった胸焼けや膨満感を感じていたことから、食道内の酸刺激による食道知覚が咬筋活動や側頭筋活動を増加させたことが示唆された。以上より、覚醒時に胃食道逆流が生じた場合、胸焼け等を自覚することによって、ブラキシズムの頻度を増加させている可能性が示唆された。一般公募した健康な成人において、DC/TMD（Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders）によるⅠ軸評価を実施し、過去30日間に咀嚼筋や顎関節の痛み、頭痛がなかった者を対象者とした。対象者にDC/TMD によるⅡ軸評価を実施し、FSSG（Frequency Scale for the Symptoms of GERD）問診票とエスワープ眠気尺度（ESS）問診票を記載してもらい、側頭筋・咬筋・顎関節の圧痛とGERDや閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）との関連を調査した。これらの結果から圧痛あり群はGERD又はOSAを有する割合が有意に高かった。以上より、GERDやOSAを有する者は侵害刺激について過敏になっている可能性が示唆された。