COVID-19における急激な病態悪化メカニズムの解明および予防ターゲットの提示

SARS-CoV-2ウイルスはACE2レセプターを介して感染するとされ、主に上気道呼吸器症状を呈し、また心筋炎の報告も散見される。これらは新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックの初期では重症化することが多かった。近年ではCOVID-19の重症化も減少傾向にあるが、その一方で静脈血栓症などの慢性的な合併症の症例があることも報告されている。ACE2レセプターは全身臓器に分布するため、全身臓器にSARS-CoV-2が侵入する可能性は高いと考えられる。全身臓器にSARS-CoV-2が存在しうるかどうかを検討することは、SARS-CoV-2による臓器障害の軽減に繋がる可能性があると考えた。今回、患者への十分な説明の下で同意を得て、COVID-19の約50日後に冠動脈パイパス術を受けた患者の喀痰と、手術における余剰組織（大伏在静脈）を用いて、解析を行った。大伏在静脈におけるPCR検査は陽性で、電子顕微鏡でウイルス様粒子が認められた。静脈組織の免疫学的染色で、SARS-CoV-2のスパイクタンパクとヌクレオカプシドが染色された。本症例は術後経過、全身状態は良好で、術後合併症を認めることなく経過している。

SARS-CoV-2ウイルスはACE2レセプターを介して感染するとされ、主に上気道呼吸器症状を呈し、また心筋炎の報告も散見される。これらは新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックの初期では重症化することが多かった。近年ではCOVID-19の重症化も減少傾向にあるが、その一方で静脈血栓症などの慢性的な合併症の症例があることも報告されている。ACE2レセプターは全身臓器に分布するため、全身臓器にSARS-CoV-2が侵入する可能性は高いと考えられる。全身臓器にSARS-CoV-2が存在しうるかどうかを検討することは、SARS-CoV-2による臓器障害の軽減に繋がる可能性があると考えた。今回、患者への十分な説明の下で同意を得て、COVID-19の約50日後に冠動脈パイパス術を受けた患者の喀痰と、手術における余剰組織（大伏在静脈）を用いて、解析を行った。大伏在静脈におけるPCR検査は陽性で、電子顕微鏡でウイルス様粒子が認められた。静脈組織の免疫学的染色で、SARS-CoV-2のスパイクタンパクとヌクレオカプシドが染色された。本症例は術後経過、全身状態は良好で、術後合併症を認めることなく経過している。